健康 | 手脚夜晚火烧样疼痛，罪魁祸首竟是“糖尿病”
63岁的李大爷最近一直觉得手脚发麻，他以为是年纪大了所致，没放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到火烧一样的疼痛。慢慢地，背部也出现了放电样的疼痛。尤其是晚上疼痛明显，让他经常难以入眠，到社区医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题，只好吃点止痛药，但疼痛情况却越来越重，让李大爷坐立不安。后来到疼痛科就诊，确诊是糖尿病引起的神经痛。那么，糖尿病咋会引起神经疼痛呢？
医学指导
广州医科大学附属第二医院疼痛科
万丽主任医师、宫庆娟副教授
糖尿病性神经痛是由于糖尿病患者长期血糖增高所导致的血管硬化、狭窄，神经营养不足以及代谢障碍，使神经发生变性而致感觉减退甚至丧失。我们知道，周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，主要是由于糖代谢异常损伤周围神经营养所致。临床上在40岁以上以及血糖未能很好控制、病程较长的患者多发。
糖尿病性神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一，疾病早期主要是感觉障碍症状，患者会有手掌、足部火烧样疼痛、针刺样疼痛，或有麻木、虫爬、发热、触电样等异常感觉，觉得整天有穿袜子与戴手套样感觉，一般下肢比较多见。感觉障碍严重的会出现下肢关节病及溃疡，晚期甚至需要截肢。
广医二院疼痛科专家宫庆娟副教授说，糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。因此，在明确疼痛是由糖尿病引起的，病人应该及时到疼痛科早期治疗。
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率迅速上升。随着时间的延长，有90%以上的糖尿病患者被诊断合并糖尿病周围神经病变，很多人没有重视，因此病情恶化致残甚至丧失生命。
所以，糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加强认识，因为即使在血糖得到较好控制后，仍然有较大比例的糖尿病周围神经病变发生，所以不能仅凭控制血糖就万事大吉，同时还要采取积极有效措施预防或减缓糖尿病性周围神经病变的发生。如果及早重视，控制血糖，改善神经营养状况，防患于未然，把糖尿病性周围神经病变控制在糖尿病初期，则可使其预后良好，使糖尿病患者享受到与正常人同样质量的生活。
据统计，糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中发病率较高，其发病率与糖尿病病程长短明显相关，糖尿病患病1年以内者其发病率在10%以下，病程10年者其发病率在50%以上，病程20年者其发病率则高达90%以上，而其中约有80%的糖尿病周围神经病变的患者正经受着神经痛的折磨。因此，对于这种代谢性疾病所致的神经痛需要加强重视，做好全民健康宣教工作。
广医二院疼痛科万丽主任说，随着老年化社会的来临，越来越多的老年人除了退行性病变外，尚患有多种如高血压、冠心病、糖尿病等疾病，广大民众一定要正确认识到糖尿病不严格控制血糖会带来糖尿病性神经病的危害，做好积极治疗，自我监控和健康锻炼，即使得了病，也让病情控在相对较轻的程度，而不影响生活质量。
随着医学科学的进步，目前治疗糖尿病性神经痛方法也越来越多，可以采取以下三种的方法缓解。神经痛.
阿米替林、加巴喷丁、普瑞巴林等药物可明显减轻糖尿病性神经痛所引起的烧灼痛、针刺痛、感觉异常、感觉过敏等不适症状。
2交感神经的阻滞：包括星状神经节阻滞和腰交感神经节阻滞。可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环，调节异常变化的内分泌系统。
3医用臭氧治疗：包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射，大、小自血疗法等等，利用其良好的渗透力，直接作用在伤口表面及周围组织及深部，达到杀菌、消炎、营养、通血管作用。
有糖尿病，合并有肢体疼痛麻木的情况，请及时到医院疼痛科就诊，让疼痛科医生帮你来治疗缓解。
供稿 | 广州医科大学附属第二医院
通讯员|许咏怡