警惕 | 刘欢突发心脏病自救霸屏网络，全体医生怒了：这样会害死人
近日一篇名为“歌手刘欢突发心脏病，只因做对了这件事，关键时刻救了自己一命！”的微信文章引发了不小的热度。
各大媒体纷纷转发，但是却让医生们很捉急，原来里面有许多不稳妥的处理方法，或者说严重了，文章后面提到的3种急救方法，如果不恰当地应用不但不能救命，反而是加速致死的错误做法！
文中讲道：刘欢脸色突然变白，呼吸困难，坐地不起。这时大家才意识到“刘欢突发心脏病”，考虑是突发心脏病，然后刘欢老师吃了自己随身带的“速效救心丸”。
通过上述刘欢老师出现的症状，我们大多数人的第一反应可能就是“突发心脏病”，但是还有许多疾病也会出现上述的症状，如：血管迷走性晕厥、体位性低血压、急性肺栓塞、动脉夹层等等。
所以在不同的情况下，有些药是不能乱服用的。“速效救心丸”这个药我想大家都知道。看一下速效救心丸的成分，很简单，就两味药，川芎和冰片。川芎具有活血行气、止痛的作用。冰片是一位苦寒的中药，可止痛，还有利于药效发挥。
速效救心丸的说明书是这样描述的：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。一般情况下，一天3次，一次4~6粒，含服，急性发作时，一次舌下含服10~15粒。
1.复方丹参滴丸。复方丹参滴丸成分是：丹参、三七、冰片。丹参、三七：具有活血化瘀、理气的作用。冰片不仅能止痛，还有利于药效发挥。
说明书是这样描述的，活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述症候者。
复方丹参滴丸和速效救心丸的成分都有冰片，区别在于：复方丹参滴丸含有丹参、三七，速效救心丸含有川芎。
丹参、三七的作用：具有活血化瘀、理气的作用。
川芎的作用：活血行气、止痛。
这两种药的区别很大吗？为什么说“速效救心丸”能救命，而“复方丹参滴丸”不能呢？
这两种药主要成分为中药，我们不否认其在急救时的作用，我觉得这两个药身上有哪个就吃哪个，但是别一起吃就行。
2.阿司匹林。阿司匹林作为一个具有悠久历史的药物，在临床应用已久。它主要是通过抑制血液中血小板的聚集，也就是避免让血液中的血小板“牵手”，从而起到预防血栓形成的作用。
目前临床上常用阿司匹林用于心脑血管疾病的二级预防，也就是说有明确的冠心病、缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病，这些患者经过评估以后需要长期服阿司匹林。
阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，当胸痛超过15分钟时是可以嚼服的，但是阿司匹林也是有禁忌症的：有出血倾向的患者不可使用。如：消化道出血、动脉夹层。
如果是动脉夹层引起的胸痛，吃阿司匹林是错误的、是会致命的，原文中那样说是不是太肯定了？而且阿司匹林应该是越早吃越好！
速效救心丸：如果您身上携带着是可以吃的，它里面含的“冰片”有止痛和安神的作用。
硝酸甘油：文章中说的没错，这个确实是救命药，胸痛的时候可以舌下含服，但是它也是有禁忌症的：血压低的患者千万不可使用！这点原文中没有给出强调！
这种咳嗽治疗的方法确实存在！但是，这种方法是在及其特定的场景下才可以使用的。
场景如下：心脏病发作的患者在医院里，在心电监护下，医生会通过心电监护等仪器时刻监测患者的心电活动变化，一旦出现问题，医生会让患者咳嗽，改变其变化。
但是咳嗽的同时因为用力可能会出现室颤，室颤是致死的。一旦出现室颤，医护人员会随时进行电除颤。
如果患者心脏病发作，不是休息而是用力地咳嗽，会增加心脏的负担，增加心肌耗氧量，反而可能会加快患者的死亡。所以，突发胸痛时用力咳嗽是错误的！
心脏病引起的胸痛是因为：供应心脏血液的血管出现了狭窄甚至阻塞。用力地按压此穴位就会出现疼痛，疼痛就会产生刺激，导致血流加速、增加耗氧量、加大心脏的负荷，加重病情，危及生命！
记住！出现胸痛的时候不能用力活动、也不能去刺激患者！
血管狭窄或者血栓堵塞是引起胸痛的常见原因。心肌缺血会引起胸痛，我们最终的治疗是“放支架”，撑开堵塞的血管。
喝口凉水，方法无科学依据。
广州医科大学附属第二医院心内科副主任区文超教授表示，很多心梗的发生症状并不一定典型，但患者突然出现胸痛的时候，必须提前识别症状和及时送医，以免延误治疗。
不管症状轻重都应就医
突然胸痛，很多人都会知道可能是心脏出现了问题。区文超教授指出，虽然胸痛不一定都是心梗，但一旦出现胸痛，不管是什么情况都应该尽快就医，以免延误治疗。
急性心肌梗死
较长时间的剧烈胸痛不代表就是心梗，但如果胸痛持续时间超过20分钟，尤其是剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌损伤标志物的增高及进行性心电图变化，甚至并发心律失常、休克或心力衰竭，则很可能是急性心肌梗死。
主动脉夹层
如果胸痛是突发的、剧烈的，胸背部撕裂样疼痛，甚至突发心衰、晕厥、甚至猝死，尤其是伴有高血压时，则要高度警惕主动脉夹层。此外，急性肺动脉栓塞、食管自发性破裂和贲门粘膜撕裂综合征、急性心包炎等也可表现为持续而剧烈的胸痛。
心肌缺血或梗死
如果患者既往已经确诊冠心病、甚或心肌梗死，则发生胸痛后应首先考虑心肌缺血或梗死。临床上有高达近三分之一的患者会表现为不典型的胸痛，糖尿病人、老年患者甚至可以无明显胸痛。另一方面，有冠心病高危因素的人群发生胸痛，也应首先考虑心肌缺血或梗死。
但在我国的心肌梗死患者中，约三分之一的患者其症状是不典型的。最多见的是上腹部不适（甚至表现为胃疼），可伴有恶心、呕吐、腹胀，有欲排大便的感觉；也可以表现为颈部和肩臂痛、下颏痛、牙痛、咽痛，或咽部有梗阻感等，可谓是千奇百怪。区文超指出，自感不适，不管症状是轻还是重，都应尽早到医院检查治疗，以免掩盖和延误病情。
“自救偏方”不能随便信
网上广泛传播了很多“心梗自救法”，例如“用力地、深深地、长长地、不停地”咳嗽，针疗放血法，拍打救治法等。区文超提醒，这些方法不仅不能救命，甚至还能让人送命。
以下几种方式不可取
1
剧烈咳嗽
在急性胸痛时剧烈咳嗽，会激活交感神经使心肌对供血需求增加，也会升高血压，对心梗、主动脉夹层、肺栓塞等均不利，因此剧烈咳嗽根本不能用来抢救急性胸痛。
2
掐穴位、拍打、放血
掐穴位、拍打同样能引起胸痛病人的紧张、兴奋，会使病情加重、恶化甚至猝死。针刺放血疗法只会加剧患者痛苦和紧张，引起交感神经兴奋，心肌对供血需求增加，还会加重心律失常。
3
乱用阿司匹林
阿司匹林也不能乱用。如果患者胸痛是主动脉夹层、贲门粘膜撕裂等，嚼服300毫克阿司匹林更可能致命。只有既往冠心病心绞痛或心梗病史，此次发作时间长于15~20分钟，或无冠心病史但经心电图证实为急性心梗，才要嚼服300毫克阿司匹林。
4
随便服用硝酸甘油
对于青光眼患者，尤其是原发性闭角型青光眼未经手术治疗者，应用硝酸甘油后会使眼压进一步升高，眼痛加剧。对于低血压患者或血压偏低的患者更要慎用，因为硝酸甘油会使血压降得更低，加重心肌缺血的程度。
掌握急救本领
突发胸痛，患者如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。
如果患者既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同时可辅助应用复方丹参滴丸或速效救心丸。
嘱患者不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个患者自觉舒服的姿势即可。如果患者昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话120，静候救援。
如果患者出现突然倒地，意识丧失，我们应该怎么办？（2015美国AHA最新指南）
第一步：判断现场的环境是安全的
第二步：拍打呼喊患者看其有无反应
第三步：若无反应，找人拨打急救电话取来最近的AED
第四步：观看胸廓有无起伏，也就是患者有无呼吸5-10秒钟
第五步：胸外按压和人工呼吸
位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）
深度：5-6cm（约身份证的宽度）
频率：100-120次/分钟
一直反复进行直到AED或者急救人员的到来。
问：为什么要判断现场的环境安全？
答：如果在马路中间如果一旁有倒塌的房屋、如果倒地者是因为触电，这个时候您要确定环境的安全，保护自己的同时才能更好地挽救他人。
问：判断患者有无心跳时不需要触摸颈动脉吗？
答：以前是建议的，现在不建议非医护人员去触摸，因为普通人不知道颈动脉在哪里。研究表明：靠触摸大动脉搏动而引起的错误判断很多。
问：不清理口腔异物吗？
答：由于心脏骤停倒地的患者其实口腔是没有分泌物的，现在的假牙也是很牢固的一般不易脱落。
问：一定要解开衣服露出胸部吗？
答：不一定，如果衣服很厚建议把厚衣服解开以便观看其呼吸。
问：人工呼吸是吹还是吸？
答：吹，正常吹气即可。而且要捏着鼻子。
问：有心脏起搏器或者支架可以心肺复苏吗？
答：可以。
问：按压的时候在患者的左边还是右边？
答：都可以。
问：因为是陌生人，我不去人工呼吸可以吗？
答：可以，单纯的按压也是有效的。
问：吹气时是否需要捏住鼻子？
答：是。
问：按压会不会导致肋骨骨折？
答：会，但是为了救命折几根肋骨又何妨？
问：就算我学会了，我也不敢去救啊？
答：如果倒地的是我们的亲人或者朋友呢？
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来源| 广州医科大学附属第二医院、健康湖北
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