健康 | 92岁老人遭遇“人生最后一次骨折”，手术第二天便可走路？

92岁的黄奶奶身体一向硬朗，但却因踩到了地板上的一点水渍不慎摔倒，导致髋部骨折，疼痛难忍，躺在地板上爬不起来，没想到这么一摔让她遭遇了“人生最后一次骨折”，如果不能得到有效的治疗，3年内的死亡率高达43.9%。广州医科大学附属第一医院关节外科团队及时给老人做了髋关节置换术，微创的手术技术加上围手术期疼痛的精细化管理，第二天黄奶奶就可以下地走路了。

医学指导

广州医科大学附属第一医院关节外科 卢伟杰主任

九旬老人遭遇

“人生最后一次骨折”

黄奶奶尽管已经年过九旬，但从没得过什么大病，平日里上楼下楼都不成问题。两天前，却因地板上的一点水渍滑倒在地，只听“咔啦”一声，黄奶奶感觉到左髋部剧烈的疼痛，躺在地板上再也爬不起来了。

孩子们立即将老人送到了广州医科大学附属第一医院，经过一番详细的检查后诊断为“左股骨颈骨折（头下型）”，谁也没想到就是这么轻轻一摔竟然导致了髋部骨折，而这竟可能开启了张奶奶生命的倒计时。

“这不是普通的骨折，对老年人来说，髋部骨折是继心脑血管疾病及肿瘤后的第三大‘杀手’，致残致死率都很高。”关节外科卢伟杰主任说。

骨折以后接踵而至的：肺炎、深静脉血栓、肺梗塞、褥疮、泌尿系感染、肌肉萎缩、骨量丢失加重等因素都成为了一个个“隐形的杀手”，如果不积极处理，他们都将伺机夺取黄奶奶的生命。

据统计，有24%的髋部骨折患者会在1年内因各种并发症死亡，3年内的死亡率更是高达43.9％，这也是为什么髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”的原因。

老年人“骨脆脆”的真正原因

据医生说，导致黄奶奶发生骨折真正的原因是一种叫“骨质疏松症”的常见、多发病，“我们很多人都不认为这是一种病，总以为年纪大了，骨头也跟其他器官一样老化了，自然也就更容易发生骨折。”卢伟杰主任说，这种想法没有科学依据，“骨质疏松骨折并非是老化的必然产物。”

黄奶奶发生的骨质疏松性骨折，也叫脆性骨折。通常指在骨质疏松的基础上因微弱暴力发生的骨折；常见的骨折部位有：脊柱、髋部、肱骨及腕部，其中髋部骨折的发生率最高，危害也最为严重。

骨质疏松骨折在发生骨折以前一般没有什么症状，绝大多数人直到发生骨折的时候才知道自己已经在不知不觉中成为了重度骨质疏松患者。其中，女性由于绝经后雌激素骤减导致骨量流失加速，成为这个群体的主要人群，截止2016年，中国60岁以上的老年人骨质疏松症患病率为36% , 其中男性为23%，女性为49%。

目前骨质疏松已跃升至全球常见多发病中的第七位，而骨质疏松骨折是骨质疏松症最为严重及致命的并发症之一。目前医学界已将预防骨质疏松骨折与预防心肌梗塞及中风放在了同样重要的位置。

据统计，仅有3%的髋部骨折患者进行过骨密度检查，而只有10.7%的男性及15.8%的女性进行过抗骨质疏松治疗，这些都成为了我国老年人骨质疏松骨折发生率持续升高的潜在因素。

早发现、早预防、早治疗很重要

骨质疏松骨折的危害性如此之大，日常生活中我们怎么才知道自己有没有发生骨质疏松症呢？目前国际上检查骨质疏松的金标准为：双能X线吸收检测法 ( dual energy X-ray absorptiometry,DXA)进行骨密度检测。

温馨提示

“我们建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及具备一个或多个骨质疏松危险因素、有脆性骨折史或家族史的成年人、各种原因引起的性激素水平低下的成年人等高危人群，定期到正规医院进行骨质疏松筛查。”卢伟杰主任说，只有对自身情况有所了解，才能及时对骨质疏松进行预防或治疗，减少骨质疏松骨折的发生。

对于仅仅是骨量减少的人群，建议每天补充适量的钙剂及维生素D3，而如果像黄奶奶这种骨质疏松骨折的高危人群，则应定期到医院检查骨质情况，由专业医生制定一个长期的个体化防治方案，这是远离骨质疏松骨折最有效的方法。

如果已经发生骨质疏松髋部骨折，传统观念常采取选骨牵引、卧床静养等方式，待骨折部位慢慢自行愈合，但却会让患者及家属痛苦不堪。随着现代医学技术的进步和“快速康复”理念的推广，目前，全髋关节置换术、人工股骨头置换术及髋部骨折内固定等技术可以实现老年骨质疏松患者术后第二天下地活动，再也不用经受长期骨牵引、卧床，甚至是大小便、吃饭都只能在床上进行的尴尬情况。

黄奶奶正是接受了微创髋关节置换手术，手术第二天便可以在家人的搀扶下站立和行走，大大改善了老人的生活质量。“我们希望利用先进的医疗技术，帮助更多遭受髋部脆性骨折的患者重返正常生活，让老年人都能安享晚年。”卢伟杰主任说。

大家都在看... 

---

来源| 广州医科大学附属第一医院

通讯员| 韩文青

点亮小花提醒大家~