警惕 | 十年前确诊乙肝未重视，如今这个致命的坏习惯让他险“送命”...

今年31岁体重达236斤的张先生饮酒后

出现全身乏力、全身皮肤变黄等症状

到医院被诊断为“暴发性肝衰竭”

生命垂危，必须进行肝移植

......

为什么张先生会患这种病？

指导专家：

中山大学孙逸仙纪念医院副院长、器官移植中心主任 刘超教授

十年前确诊乙肝，

大量饮酒让他险“送命”

张先生十余年前确诊慢性乙型肝炎，但自己并未给予足够重视。由于暴饮暴食和大量饮酒，身高178cm的张先生，体重达236斤。两个月前，他饮酒后出现全身乏力、食欲不振、全身皮肤变黄等症状。

经基层医院诊断为“慢性重型乙型病毒性肝炎”后，在6月17日转诊到中山大学孙逸仙纪念医院接受治疗，后被诊断为“暴发性肝衰竭”。

来院后，张先生接受了紧急人工肝治疗，但是效果并不理想，出现III度肝昏迷且多脏器功能不全，于18日转到ICU进行抢救。经医院MDT团队讨论后一致认为，张先生已处于终末期肝病期，生命危在旦夕，进行肝移植是他唯一的生存希望。

然而，肝脏移植首先要解决肝源的问题。目前国内等待肝移植的病人远远超过器官捐献数量，器官移植中心办公室把病人资料录入肝移植等待系统，病人暴发性肝衰竭，MELD的评分36分，属于超紧急状态，有优先获得器官分配的权利。就在这期间，张先生成功与一供肝完成了匹配。

236斤体重增加术中风险，

手术团队力挽狂澜

6月21日上午7点，在广东省红十字会的见证下，中山大学孙逸仙纪念医院肝移植团队获取了供体肝脏。

不过，肝移植团队又遇到了一个“拦路虎”。由于张先生有肝性肺病，且极度肥胖，存在心肺负担较大且血管质量下降的问题，显著增加了麻醉的难度和手术的风险。

手术麻醉期间，张先生一度出现血氧分压从术前的107mmHg降至67mmHg。麻醉科彭书崚主任团队按照肝移植手术麻醉的标准流程，结合最先进的技术积极处理后，才调整好张先生的呼吸功能，继续推进麻醉手术进程。但能否平安完成手术值得担忧。

经与张先生家属充分沟通后，家属不愿意放弃最后的希望，决定相信中山大学孙逸仙纪念医院肝移植团队，冒险一搏。

刘超副院长肝移植团队手术现场

经过7个小时，在多个科室团队的努力下，肝移植手术成功完成。

术后张先生状态很好，即刻清醒拔管、交谈自如。此后张先生并没有出现严重并发症，于7月19日顺利康复出院。

患者康复出院时与刘超副院长肝移植团队合影

乙肝不控制，

大量饮酒易诱发“暴肝”

什么是暴发性肝衰竭？

刘超副院长介绍，暴发性肝衰竭（FHF）是指突然出现大量肝细胞坏死或肝功能显著异常，并在首发症状出现后8周内发生肝性脑病（HE）的一种综合征。其临床特点是起病急、病情危重，症状表现多样，肝细胞广泛坏死，目前缺乏有效治疗手段，病死率高。

暴发性肝衰竭的病因多种多样，根据病原可分为感染性、毒素性、代谢性、药物性、自身免疫性、缺血性、放射损伤性及原因不明性。

刘超副院长提醒

“我国是乙肝大国，乙肝病毒感染者在未能很好地控制病毒的情况下，大量饮酒容易诱发暴肝。”

肝移植术后患者，还需长期服用免疫抑制剂，并进行抗乙肝病毒治疗，定期复查肝功能、凝血功能、免疫抑制剂血药浓度监测、超声检查等。

刘超副院长提醒，

肝移植术后患者还要养成良好生活习惯

绝对禁止吸烟和饮酒；

不要接种活疫苗（包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）及接触近期有接种史的人员；

禁止吃生食物及饮生水；

切勿补食增加免疫力的中成药；

清淡饮食，勿熬夜及过劳；

按时服用免疫抑制剂，避免服用影响免疫抑制剂血药浓度的食物如西柚等。

乙肝问题须重视！

平时要多注意“护肝”拒绝不良陋习

让病痛远离你我

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编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 中山大学孙逸仙纪念医院

通讯员 | 张阳、李菁菁、许磊波

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