健康 | 医生的劝告：体检，请不要忽视胃肠镜。

南方医科大学附属何贤纪念医院消化内科 张晖 医学博士 ，副主任医师

前几天，有一名42岁女性患者，因为腹部不适半年余来何贤纪念医院消化内科门诊就诊。

患者除了腹部偶发性的胀痛，没有其他任何不适，也没有肿瘤的家族史、手术史。但是，患者血常规中，血色素只有84g/L，医生仔细询问，患者并没有月经过多、痔疮出血等情况，那么，血到底在哪里丢失的呢？于是医生给她开了一个胃肠镜检查。结果是：结肠癌……

还有一名患者，因为结肠癌术后2年复查来何贤纪念医院内镜中心做肠镜，结肠癌手术的创面愈合得很好，然而，在患者的直肠，又发现了4个息肉，其中两个是侧向发育型的息肉（息肉中的一种，更容易癌变）。

患者按照约定时间来住院进行切除，病理结果显示：管状绒毛状腺瘤伴中度不典型增生，如果没有发现并切除这几个息肉，过几年，又是一处癌变的肠子……

这2个病例值得医生朋友们和普通大众深思。很多人认为，我平时什么事都没有，就是有点小小的腹部不适感觉，为什么就会查出结肠癌？

殊不知，胃肠道肿瘤，到了便血、消瘦、贫血症状的时候，往往已经到了进展期，已经错过了早期内镜下微创治疗的机会，需要外科手术了。

在我们第二个病例中，

患者如果因为已经做过外科手术，

而不行胃肠镜复查，

很可能就错过了发现新病灶的机会，

所幸这位阿姨来复查并进行了息肉切除，

避免了以后得息肉癌变。

二

早期的胃癌没有症状

消化界有句话很流行：胃肠道肿瘤早期的症状就是没有症状。网传那些所谓的胃肠癌早期信号，其实不是“早期”！

消化道肿瘤早期症状非常隐匿，也就是说，消化道肿瘤最主要的症状，就是没有症状。无论是医生还是患者本人，很难从症状体征上判断出来，必须行内镜检查确诊，任何高超的检查手段都无法替代内镜检查。所以，早期的胃肠道肿瘤，一般都是通过胃肠镜体检发现的。

一般人体检，因为惧怕胃肠镜的风险，只选择做一些抽血检查肿瘤指标、非侵入性的检查比如B超、CT等等。然而，即使这些所有的检查都没有异常的情况下，并不代表你真的就健康。

胃肠镜就是最容易疏忽的一种有效的检查。只有针对性的筛查才是靠谱的体检。这也是为什么我们国家最近几年一直在推行胃早癌筛查和大肠癌筛查的项目。

很多人对胃肠镜检查很恐惧，想象着那么粗的镜子插到体内非常可怕。再听身边的“朋友的朋友的朋友”的经历，就更害怕了。

其实，胃肠镜检查并不可怕。很多患者，在检查前也很恐惧，检查完成以后，说：就是这样？我以为要多难受呢。有一些进行无痛胃肠镜的患者，做完甚至说：我只是做了一个梦，就检查完了？过程不但无痛，还做了美梦。

三

为什么胃肠镜不可怕

首先胃镜检查主要的痛苦是恶心，解决的办法可以有两种：

一是经鼻超细胃镜

由于超细胃镜的管腔直径只有普通胃镜的1/4，所以检查时的恶心反应会小很多，绝大多数患者可以接受，所以我们又叫做舒适胃镜。

二是无痛胃镜

无痛胃镜顾名思义就是在全麻状态下做胃镜，患者就像睡了一觉一样，醒来胃镜已经检查好了，没有恶心的痛苦。

无痛胃镜对于患者有一定的要求，没有严重的心肺疾病，如慢支、哮喘等，最近没有感冒、咳嗽等。

由于患者检查时没有了恶心反应，能够很好的配合胃镜检查，使得医生能够全身心得投入检查诊断，不必担心检查时间过长对患者造成的痛苦，对于一些微小病变，有利于避免漏诊、误诊，尽管价格较普通胃镜贵一些，但是却能使患者最大程度的受益。

三是无痛肠镜

其次，肠镜检查主要的痛苦是腹胀、腹痛，这和每个人肠子的走向和弯曲程度不同有关。

有些做过的患者描述像生孩子，有些则完全没有感觉，还能和医生一起看操作屏幕。这当然与自身的痛阈值有关。

惧怕肠镜的解决办法也是无痛肠镜，像无痛胃镜一样，在全麻下浅睡眠状态做肠镜。而且由于肠镜检查基本不刺激呼吸道，麻醉风险也要远小于无痛胃镜检查。

听听医生的亲身体验：我曾请我的同事给我做了4次胃镜和2次肠镜检查。在多次亲身经历中，我真实感受到了患者的体验。总的来说，普通胃肠镜，稍微坚持一下就做完了；无痛胃肠镜，过程舒适，没有感觉，醒来后无任何不适，当天回家我还能做饭刷碗等等。

所以，胃肠镜检查不是那么难以接受，采用无痛胃肠镜检查技术，完全能够做到患者痛苦最小，收益最大。在看病过程中，因为症状就诊发现病变，错过了最佳治疗时机的，对病人和家人都是一个很大的伤害。

所以，友情提示：

体检，请不要忽视胃肠镜。

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编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 南方医科大学附属何贤纪念医院

通讯员 | 麦丽霞

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