医路黔行 | “挂职”两家医院副院长！成功救治20多名重症肺炎患儿...

最该感谢的是这位广州来的儿科博士，没有他尽心尽力的救治，可能宝宝已经离开我了。

远在毕节市威宁县妇幼保健院

他为何要感谢广州的医护人员？

一番感谢，牵出了一段帮扶故事

李先生的女儿小蝶，今年3岁，已经持续腹痛、呕吐3天了，伴有发热，精神越来越差。

李先生闻说威宁县妇幼保健院有一位广州来的儿科博士，当天9:42分把女儿送到威宁县妇幼保健院。

接诊的正是番禺区中心医院儿科医生，先后挂职威宁县人民医院和威宁县妇幼保健院两家医院副院长——王金华。他看到此时的小蝶呈昏迷状，压眶反射无反应，呈急性危重病容，经全面检查后，诊断为脓毒症休克、脓毒症相关性脑病、小儿腹泻病、低钾血症。

该类疾病起病急骤且病情进展迅速，具有较高的病死率和致残率。王金华立即给予吸氧、心电监护、生理盐水20ml/kg扩容治疗，小蝶神志好转，四肢末梢稍好转。

9：50分，小蝶出现抽搐，两眼上翻，神志再次陷入昏迷，无四肢抽动、大小便失禁，给予静推安定3mg，小蝶抽搐停止，王金华继续给予扩容、保暖，扩容总量达到60ml/kg，经过一个半小时的抢救，小蝶神志明显好转，四肢末梢转暖。

接着将要实施腰穿，但因威宁县妇幼保健院没有小儿腰穿包，王金华积极联系此前帮扶的威宁县人民医院调入一次性小儿腰穿包，并为小蝶实施了腰穿术，抽取了患儿脑脊液并送威宁县人民医院进行检验。

王金华在威宁县妇幼保健院实施第一例腰穿

根据检验结果，继续给予脑部脱水、抗炎、补钾、补液等对症支持治疗，经过6天的精心治疗，小蝶症状明显好转，复查血钾正常，日前已治愈出院。

经过这次病例的诊治，威宁县妇幼保健县儿科医生从实战中提高了对小儿腰穿操作的感性认识，也提高了对脑炎的诊治水平。

我帮什么？我怎么帮？

在接到对口帮扶任务时，王金华已经知道此行主要任务是推进当地儿科的发展和儿童重症监护室的建设。“我帮什么？我怎么帮？”这是王金华出发前一直在心头念叨的事。

威宁县有近30个乡镇，常住人口约160万，许多乡镇的儿科由全科医生负责，县里只有威宁县人民医院和威宁县妇幼保健院拥有儿科住院部，但床位非常紧张，很多未能安排床位的儿科患者只能由家属抱着在走廊过夜，等待第二天有床位就入住病房。

到岗后通过连续几天的仔细观察分析，王金华对基本情况有了一个整体的了解。“就医条件缺乏、家长不重视，许多患儿来到时已经比较重。一般的患儿通过必要的处理后都转至周边的医院，但危重患儿的救治是争分夺秒的，转院会大大降低患儿的救治成功率，建立儿童重症监护室是当前所急需的。”王金华提到。

挂职不到一年，为威宁县妇幼保健院、威宁县人民医院两院建成PICU

在推进儿科的发展和PICU（儿科重症监护室）的建设，他主要从三方面入手：

01

理论和操作双管齐下

理论方面，采用系统授课和床边教学查房相结合的方式提高儿科医生理论水平。

定期进行系统授课王金华进行床边教学查房

操作方面，围绕如腰穿、球囊面罩的使用、气管插管、胸外按压、呼吸机的使用、除颤仪使用等救治技术进行培训。

王金华对医护人员进行小儿气管插管术培训

 “这里的医生都很勤奋、敬业，对我很尊重，我们是互相学习，我能给他们一个新的思路，同时他们对我也有启发。”

02

规范着手，制度现行

制定危重患儿救治流程，PICU制度和床位设置，设备购置。

组织儿科骨干讨论、制定相关制度

03

事必躬亲，推进专科化建设

每周固定时间开设专科门诊推进儿科专科化建设，主要诊治呼吸系统疾病、消化系统疾病、危重疾病。

王金华开设儿科专科门诊

在威宁县人民医院挂职的第3个月，王金华指导建成了PICU，分别是有3床的急危重室和8床的危重室。

今年3月,威宁县人民医院PICU成立

威宁县人民医院PICU一角

短短6个月，王金华已应用无创呼吸机成功救治20多名重症肺炎患儿，治愈威宁第一例川崎病患儿、第一例病毒性脑炎患儿、第一例化脓性脑炎患儿、第一例肾病综合症患儿、第一例百日咳、重症百日咳患儿、第一例过敏性紫癜合并中量胃肠道出血患儿、第一例复杂性心脏病合并肺炎患儿，并进行多次大抢救，如脓毒症休克、腹泻合并重度脱水、重度喘息发作、病毒性脑炎、急性喉炎、马桑果中毒等。

王金华接诊威宁县第一例川崎病患儿

第一例川崎病患儿母亲带女儿复诊

 “这些病，我们之前闻所未闻，王博士来了，让我们见识了很多。”威宁县人民医院儿科医生提到。

在威宁县妇幼保健院挂职才两个月，王金华已将病房床位由15床扩增到20床，设立传染病隔离病房和拥有2床的PICU，门诊成立抢救室和雾化室，并派出当地的2名护士到番禺区中心医院儿科进行为期一个月的进修。

在生命面前

他愿意奉献所有技能去帮扶

在对县医院帮扶的同时，王金华积极加强对乡镇医院的帮扶，多次到威宁县哲觉镇人民医院、小海镇人民医院、迤那镇人民医院、农场镇人民医院、石门坎人民医院进行义诊、授课，并捐赠雾化机，帮助成立威宁县首个基层雾化室。在威宁县，王金华精湛的医术和优秀的表现受到同事的尊重、群众的认可。

谈到即将结束的帮扶工作，王金华特别感谢医院领导的关心，同事们的支持。

医院其实儿科医生挺紧缺的，但是帮扶所必须，科主任咬咬牙就‘放’我去帮扶了。我不敢辜负他们，也不能辜负他们。

医疗帮扶“挂”出实效

这位来自广州憨厚的儿科博士——王金华

他在扶贫攻坚的前线

用自己实实在在的行动

为番禺医疗对口帮扶考卷认真作答

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编辑：洁妹 责编：邹向东

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来源 | 番禺区中心医院

通讯员 | 李桂芳

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