基本公卫项目 | 社卫中心每年至少随访4次这类患者、提供1次免费健康体检...

【基本公卫项目】

严重精神障碍患者管理服务

您好！守护健康是我们的使命，我们始终与患者和家属朋友一同抗击疾病。严重精神障碍患者管理治疗服务项目是国家基本公共卫生服务项目之一，主要是为罹患严重精神障碍的患者提供基于社区的公共卫生服务。

一我们的服务对象

辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者以及符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍的患者。

符合上述情况的患者信息由责任医师依法报告后，由居住地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）提供基本公共卫生服务和严重精神障碍患者管理治疗服务。

二我们的服务内容

1、患者信息管理：

在将严重精神障碍患者纳入管理时，需要由其家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写相关表格。

2、随访评估：

对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，随访内容包括患者精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力、躯体疾病患病情况、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

3、分类干预：

我们会根据患者评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或者躯体疾病情况对患者开展分类干预，依病情变化及时调整随访周期。每次随访将根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导和对家属提供心理支持和帮助。我们的随访频次从每两周1次到每3个月1次不等。

4、健康体检：

我们会在患者病情许可的情况下同时征得监护人或患者本人同意后，每年进行1次健康体检，内容一般包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等等。

三我们的服务流程

我们还会与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新，随时为各位患者提供最新的优惠政策信息，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

严重精神障碍患者管理治疗服务项目做好患者疾病全程治疗和社区康复的一项重要基础，感谢广大患者和家属朋友理解和配合。我们将携手共进、对抗病魔，祝愿患者朋友早日康复。

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来源：广州疾控i健康

编辑：洁妹 责编：邹向东

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携手共进 对抗病魔