速看 | 成立！荔湾首个区级慢病管理中心！这群人有福了...

这年头，最怕啥？

怕生病，但更怕得“慢性病”！

慢性病病程长，病因复杂

一旦防治不及

容易导致病情恶化

为了给广大慢病患者

提供持续、全程的健康管理与医疗服务

荔湾区结合自身实际

打通综合医院和基层社区之间的阻隔

成立了该区首个慢病管理中心

帮助慢病患者在家门口就近解决看病需求

2020年8月27日下午，“荔湾区慢病管理中心”揭牌仪式暨荔湾区慢病管理医联体工作会议在广州市荔湾中心医院20楼多功能会议厅隆重举行。活动由荔湾区卫生健康局主办，广州市荔湾中心医院、荔湾区医学会承办。这标志着荔湾区在结合自身实际、探索慢病管理模式的道路上取得了新的收获，向前迈进了一大步。

▲揭牌仪式现场

以慢病管理中心为主导

多区域共管服务

荔湾区慢病管理中心主要由广州市荔湾中心医院负责管理，汇集区域内的其他医院和社区卫生医疗机构资源，利用互联网+信息平台的技术支持，建立起覆盖全区的慢病管理和服务网络。

在医院，荔湾区慢病管理中心由内分泌科（国家标准化代谢性疾病管理中心MMC的区域中心）、风湿科（荔湾区重点专科）、心血管内科（荔湾区特色专科）三个核心学科组成联盟作为体系内的学术主导力量，负责牵头制订适宜全区推行的糖尿病、高血压、高脂血症、痛风及高尿酸血症等慢病的分级规范诊疗管理流程与临床路径，打造区域慢病管理的通行标准。负责牵头制订适宜全区推行的糖尿病、高血压、高脂血症、痛风及高尿酸血症等慢病的分级规范诊疗管理流程与临床路径，打造区域慢病管理的通行标准。

在社区，通过建设一批一站式“慢病工作室”，执行统一的标准，为广大慢病患者提供持续、全程的健康管理与医疗服务。计划在年底建设至少10家“慢病工作室”，来年将成为荔湾区社区卫生服务中心的“标配”。

▲荔湾区慢病管理中心

打通综合医院和基层社区之间的阻隔

实现“一体化”慢病管理服务

为了帮助慢病患者在家门口就近解决看病需求，同时提供更加优质、均等的医疗服务，荔湾区慢病管理中心有意打通综合医院和基层社区之间的阻隔，让区域一体化诊疗管理产生实质的意义和价值。

“一体化”的表现主要包括数据采集一体化、数据管理一体化、诊疗方案一体化、随访教育一体化、反馈评估一体化、患者-社区-医院一体化、公卫医疗一体化。

通过一体化让患者在社区和医院享受到检测和治疗同质化及标准化，让诊疗和管理标准化和规范化，实现临床治疗和公卫服务数据的共享，既方便患者的就诊，又方便了医疗的管理和政府的监管。通过一体化还能有效定位基层医疗卫生机构的“守门人”角色，真正实现“双向转诊，分级诊疗”的医疗理念。

提供“一体化”慢病防治服务

提高居民预防慢性病的健康意识

“荔湾慢病管理中心”通过荔湾慢病管理平台，联合区域内的专科医生、全科医生和健康管理师等，为辖区慢性病患者提供集预防、治疗、康复、健康促进为一体的慢病防治服务，推进防治端口前移，从而提高居民预防慢性病的健康意识。

▲与会人员参观荔湾区慢病管理中心现场

此外，荔湾区慢病管理中心还利用“知糖”微信公众号，为居民提供院外、线上获取慢病防治知识和健康管理服务的渠道，引导居民使用远程问诊、处方配药、查看报告等多项实用功能，逐步实现慢病患者诊疗方案个体化、精细化的目标。

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来源：荔湾区卫健局

通讯员：李致媛

编辑：洁妹 责编：邹向东

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