提醒 | 这种高血压“可被治愈”，却常被忽视，有这七种表现请注意！

 一说到高血压，

大部分人很自然的联想到慢性病，

终生吃药！

殊不知，

还有可以被治愈的“高血压”，

而且还不是个例，

但却常常被漏诊、误诊！

那么，

怎么判断呢？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科  副主任医师  郭颖   主治医师  周晶

高血压患者的“异常长胖”

高血压患者李先生患病3年，从发现高血压开始，李先生的肚子越来越大，脸也越来越圆，而且面部皮肤发红，大腿内侧及腰腹部皮肤出现紫纹，有时候还会有瘀斑。

一开始，李先生以为这是经常出去应酬导致的正常发胖，但随着体重的持续增加，李先生发现自己胖得“不对劲”起来：后颈部和肩背部越来越厚，四肢却越来越细，还伴随着双腿无力、行走困难的状况。

更令人头疼的是，李先生的血压也越来越高，服了几种降压药也毫无起色，收缩压超过了160mmHg。意识到问题的严重性，李先生慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科就诊，希望能够控制血压，搞清楚这个一直长胖的“怪病”。

了解了李先生的情况后，内分泌科垂体肾上腺团队为他进行了全身检查，发现他血皮质醇明显增高，垂体有小腺瘤，原来是库欣综合征，明确病因后，团队联合神经外科安排李先生进行了经鼻-蝶窦垂体瘤切除手术，术后，李先生的血压回降，其他症状也有所缓解。

“可被治愈的高血压”

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科周晶主治医师指出，像李先生这样的患者所患的高血压属于继发性高血压，血压暂时或持续性升高往往是某些疾病的症状之一，通常可以通过治愈原发疾病从而治愈高血压症状。

中国高血压调查最新数据显示，2012-2015年我国18岁及以上居民高血压患病率27.9%，总体呈增高的趋势，糖尿病患者高血压的发生率更高达48.1%。大部分人都认为高血压就是慢性病，需要进行长期的药物治疗，实际上继发性高血压常常被忽略。

这类高血压在高血压人群中占比5%左右，继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，还可导致严重的心脑血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，而早期识别、早期治疗是治愈的关键。

郭颖副主任医师透露，通过筛查相关病因，可以对继发性高血压患者进行针对性治疗，在靶器官（心、脑、肾等）发生严重损伤之前如果可以及时去除病因，就能够有效实现治愈高血压。

然而继发性高血压的诊断与治疗并没有想象的那么简单。由于缺乏相关知识、公众认知度低、早期临床表现不明显等原因，继发性高血压极易漏诊、误诊。因此，新诊断高血压患者应该进行常见的继发性高血压筛查。难治性高血压应该考虑到继发性高血压的可能性。对于这类患者，可到内分泌专科或高血压专科就诊。

七大症状“指路”继发性高血压

如何考虑可能患有继发性高血压？郭颖副主任医师团队认为，满足以下七种表现的高血压患者，须格外注意：

1

患者发病年龄＜30岁，但血压水平呈中、重度升高（血压>160/100mmHg）；

2

老年患者原来血压正常或者规律服用降压药物下血压控制平稳，但突然出现了血压升高或者原有降压药物疗效下降，血压的波动性大，药物治疗反应差；

3

顽固性高血压（使用三种降压药，血压仍然不达标）；

4

急进性和恶性高血压，病史短，但心、脑、肾等靶器官损害程度严重，进展速度更快，病情更难控制；

5

特殊症状、体征：如肌无力、周期性四肢麻痹；明显怕热、多汗、消瘦、心悸；打鼾，睡眠时反复出现呼吸暂停或憋气；有发作性的头痛、面色苍白、大汗、视物模糊、胸闷、心悸；向心性肥胖、库欣外貌、月经异常、多毛、骨折；

6

早发的冠心病、脑卒中病史或家族史；

7

体检时或临床检查中发现不明原因的肾功异常、血像异常、电解质紊乱、双肾不等大、肾上腺偶发瘤的高血压患者。

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来源：中山大学孙逸仙纪念医院 （以上图片来源网络）

通讯员：黄睿、张阳、周晶

编辑：海珊   责编：邹向东

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