惊｜封闭区内“糖妈妈”产后大出血，宝宝没呼吸！医务人员上演“生死时速”
目前，位于封闭管理区域内的广州市荔湾区妇幼保健院，入驻了来自广州市妇女儿童医疗中心、广州医科大学附属第三医院的儿科、产科和妇科团队，为区域内的孕产妇、儿童健康保驾护航。
几天前，广州市荔湾区封闭管理区域内一名怀孕28周的高危产妇，被送往荔湾区妇幼保健院紧急保胎。13日凌晨2时，产妇突然出现临产征兆。由于孕周太小，医护人员努力为其进行保胎处理。没想到，早上接近9时，宝宝迫不及待地出生了！
市妇女儿童医疗中心驻荔湾妇幼突击队儿科医生，刚穿好三级防护服就直奔产房。
“我们冲进产房的时候，宝宝刚出来一分钟，体重1公斤，出生评分是3分（满分10分）。”13日下午，广州市妇女儿童医疗中心驻荔湾妇幼突击队儿科主任医师何春卉在从荔湾区妇幼保健院返回酒店收拾行李的途中，抽空接受了记者的连线访问。
28周+5天早产极低出生体重儿，荔湾区妇幼保健院此前没有救治经历。为了更加妥善照顾这个宝宝，市妇儿驻荔湾妇幼突击队儿科医生决定在医院24小时驻点，“守着宝宝”，何春卉说。
出生前脐带扭转20多周、体重1公斤、出生时没呼吸、浑身紫黑……这个“着急”出生、将与我们共渡难关、同甘共苦的宝宝，牵动着很多人的心。
△袖珍宝宝，出生时只有1公斤重，身长38厘米
半夜：“保胎”变“极低体重早产”
13日凌晨两点，电话铃声突然响起，惊醒了在封闭区内医护驻地内的何春卉：“主任，那个28周保胎的孕妇，一下子宫颈开了一指，特别着急，您能马上过来吗？”
原来，36岁、怀孕28周的产妇，由于出现5分钟一次的宫缩，6月9日入住荔湾区妇幼。由于胎宝实在是太小了，妇产科医生们一直在尽力为其保胎，“能保多久保多久”。
万一真的保不住，宝宝非常危险！何春卉二话没说，赶紧联系交通赶往医院。果然，上午8：55，宝宝早产出生，“保胎”突变“极低体重早产”！
惊险！宝宝出生时没有呼吸，医生护士全力保驾过“呼吸关”
正是疫情防控最关键时刻，何春卉与荔湾区妇幼儿科郭医生穿好三级防护服、戴上面屏，冲入产房，刚刚降生1分钟的宝宝全身紫黑紫黑的，出生时没有呼吸。
抢救马上启动！气管插管、上呼吸机、气管导管内注入肺表面活性物质……虽然宝宝出生后1分钟的阿氏评分只有3分，但一系列行云流水的操作进行下来，5分钟和10分钟的评分回升到7分和8分，宝宝抢回生机！
接下来是脐静脉置管。往常这操作对于两位主任级别的医生、护士长来说是件易事，但此时区妇幼儿科没有脐静脉导管，怎么办？不能放弃！三人决定用留置针管代替导管。“一着急，体温不受控地升高，面屏、眼睛都模糊了……”何春卉说，宝宝在妈妈肚子里脐带扭转20多周，导致操作更加困难，因此三个人努力之下成功置管，“特别特别开心！”回忆起成功的一刻，她的声音里带着掩藏不住的笑意。
24小时不间断守护：将守过喂养关感染关
呼吸关仅仅是宝宝要闯过第一关。何春卉说，28周、出生体重1公斤，早产极低出生体重儿还要接着闯喂养营养关、感染关。
“因为他的器官发育成熟度很差，特别容易脑出血，所以第一时间做了床边头颅B超；置管给了他肠道外静脉营养，帮他维持血糖与生命生长，但喂养关不好闯”，何春卉介绍。
她形象地解释，本来他还有5-8周可以在妈妈肚子里“不劳而获”，由妈妈提供营养和氧气；早产导致他现在是“小童工”，要自己工作，提前自己维持生命，作为提前3个月“上班”的小宝宝，非常不容易。
“还有漫长的日子，起码要养到2公斤，预计顺利的话也要七八周，两个月。”何春卉说，“所以正回酒店收拾行李，干脆住到医院，持续24小时守着宝宝”。
△皮肤恢复红润的宝宝在酣睡中
“真正帮助到封闭区群众，感到特别快乐”
与记者连线时，何春卉已经紧张忙碌了10个小时，但她的声音仍然给人一种愉悦感，不见疲惫。
“我自己觉得特别幸运！”她说，为了保障封闭区内妇女儿童的健康，广州市妇儿医疗中心派出了产科、妇科、儿科等18名医护人员组成的妇幼医疗工作突击队，进驻荔湾区妇幼保健院，同荔湾区妇幼保健院、社区卫生服务中心小组一起做好产妇和新生儿健康的管理。在这次抢救中，大家配合默契度惊人：早上她在里面抢救早产儿，护士长已经在帮对接妇婴医院；中午前，急需的静脉置管、气管插管等物资就调运到位了。
何春卉说，区妇幼的医生护士，都是有家有口的，但为了封闭区里的妇女和孩子，已经在医院坚守很多天，“来了这个宝宝，是从未管理过的28周的宝宝，到连饭点到了大家都不走，只想全心全意守着。”
入驻点医护始终如一的工作热情从未减退，让何春卉很感动，而她自己，肩负医院委派的重任，发现自己“任务来了能完成，遇到问题能解决”，让自己感到真正地帮助到了封闭管理区的群众，所以不止是快乐，还是“特别快乐”。
“今天的脐静脉置管做成功后，现在滴入葡萄糖帮宝宝维持血糖。”何春卉说，现在宝宝在新生儿室酣睡，生命体征平稳，血氧维持得很好，也不再发紫发黑，小脸蛋红红的，已经是个皮肤红润透亮的漂亮小可爱了。
“糖妈妈”早产后大出血，幸好医生早有准备
而就在儿科医生争分夺秒抢救早产宝宝的时候，宝宝的妈妈，也因为产后出血，正在接受入住的广州医科大学附属第三医院的产科团队的处理。
△王晓怡为美美检查
宝宝的妈妈美美是荔湾区封闭管理区“孕妈妈”中的一员。上一胎，美美是剖宫产分娩，因此合并有疤痕子宫，加上患有妊娠糖期尿病，她对这次怀孕格外重视。
可是前几天，她突然感觉下腹坠痛伴有少量的阴道流血，到荔湾区妇幼保健院住院治疗。入院后，医生发现美美的血糖控制得不好，指导她通过饮食、活动控制血糖，同时进行促胎肺成熟、抑制子宫收缩等治疗。
没想到，美美的宫缩仍然逐渐增强、宫口开大。广医三院产科副主任医师王晓怡查房时发现，美美宫口开大到2厘米，已进入临产状态；结合各项指标，考虑美美的情况可能是急性绒毛膜羊膜炎，需要尽快让宝宝出来。虽然美美是疤痕子宫，但是仍然具备阴道试产条件，在和美美及其家人充分沟通后，医生建议进行人工破膜，加快产程。
△王晓怡主任置放宫腔球囊
人工破膜后，美美的产程进展非常顺利，宝宝顺利诞生，儿科医生进行紧急救治后，情况稳定了下来。医护人员原本紧张的心稍微放松了一些。然而，王晓怡并没有完全放松警惕。她根据自己多年救治重症孕产妇的经验，判断美美产后出血的风险很高，做好了开放静脉通道预防产后出血的措施。
果不其然，美美娩出胎盘后，出现了阴道流血增多的情况。王晓怡立即指挥台下护士给美美接上补液，加强子宫收缩，并迅速上台进行检查后，考虑产后出血原因是子宫收缩乏力的缘故。经过积极处理后，美美还是有活动性出血，王晓怡果断并且熟练地为其进行了宫腔球囊填塞术。
与此同时，考虑到美美在短短半个小时内的出血量达到1000毫升，休克指数较高，王晓怡立刻与广医三院血库主任罗冰取得联系，紧急调配了血制品给与美美输血。经过上述处理后，美美的阴道出血明显减少，生命体征平稳了。
△美美在输血
由于对病情发展有准确的预见，做好了抢救的准备，为抢救生命赢得宝贵的时间，所以整个抢救过程时间并不长。当天下午，美美的情况已稳定下来，血糖也趋于平稳。
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来源：广州日报
编辑：洁妹 责编：邹向东
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