提醒 | 甲状腺结节会是癌吗？这个“身体引擎”你了解多少？
近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，
体检发现甲状腺结节的人越来越多。
究竟什么是甲状腺结节？它是不是肿瘤呢？
下面请
广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任杨洪
为大家解答。
01
什么是甲状腺？
甲状腺是位于脖子底部，喉咙下方，一个很小的蝴蝶形腺体。虽然小，但它却至关重要，甲状腺制造的激素影响着身体许多重要器官的功能，如心脏、大脑、肝脏、肾脏和皮肤，保障甲状腺健康与全身健康密不可分。
02
甲状腺结节是不是癌？
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
甲状腺结节不一定是癌。甲状腺结节在人群中的发病率很高，达到20%~30%左右，就是说100个人之中有20到30个人会有甲状腺结节，而且甲状腺结节里大部分属于良性，基本超过94%以上的都是属于良性，恶性的癌症相对少见。
03
甲亢会引起甲状腺癌吗？
甲亢不会引起甲状腺癌，甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
但临床上有一些甲状腺癌的患者合并有甲亢，检查这些合并甲亢的患者，还是需要留意一下，它甲状腺里有没有结节，如果有结节那就要进一步看看是良性还是恶性。
04
甲减会引发甲状腺癌吗？
甲减也不会引起甲状腺癌，发生甲减的原因，是由桥本氏甲状腺病导致人体甲状腺功能减退，并且有相当一部分病人会合并患上甲状腺癌。但是对于桥本氏甲状腺到底会不会引发甲状腺癌，目前还在研究。
对于甲状腺功能减退的患者，首先要了解发病的原因，其次排除有没有合并结节或甲状腺癌的发生。
05
目前针对甲状腺癌的治疗
采用什么方法为主？
目前针对甲状腺癌的治疗主要还是以手术为主，对于分化型甲状腺癌如乳状癌、滤泡状癌术后，第一进行复发转移的危险分层，根据分层情况看是否做碘131的治疗，第二口服左甲状腺素片的TSH抑制治疗，目的是根据复发转移的危险性，进行双风险的分层，达到合理的抑制效果。
06
甲状腺良性肿瘤需要切除吗？
甲状腺良性肿瘤大部分不需要手术，但是有一些肿瘤还是需要手术干预，比如肿瘤直径3公分以上，出现了压迫的症状，或者合并有甲状腺功能亢进、有恶变的倾向、胸骨后的甲状腺肿，这些是需要手术治疗的。甲状腺腺瘤如果合并有甲亢或者有恶变的倾向，还是建议手术治疗。
07
甲状腺癌患者术后复查注意事项
1
原发灶：全面切除肿瘤后有没有局部复发，淋巴结有没有转移或残留，甲状腺功能情况；
2
分化型甲状腺癌：TSH抑制剂量是否达标；
3
碘131清甲治疗：查看TG甲状腺球蛋白水平；
4
髓样癌患者：观察降钙素、CA的情况。
08
应该如何预防甲状腺癌？
目前对于甲状腺癌发病比较明确的病因是儿童期曾接受放射线治疗。预防甲状腺癌，第一要减少接触射线，特别是青少年儿童；第二要注意生活规律，不要熬夜；另外最新的文献发现肥胖也跟甲状腺癌的发病有一定的关系，所以也要加强锻炼、均衡饮食、保持心情愉悦、减少精神压力。
09
知多点
甲状腺癌治疗有哪些常规治疗手段？
甲状腺癌治疗有“三驾马车”
广州医科大学附属肿瘤医院核医学科主任张汝森介绍，国内外公认为分化型甲状腺癌的常规治疗手段包括手术治疗+碘-131治疗+TSH抑制治疗，称为治疗“三驾马车”。由此可见，碘-131作为一种诊治一体化放射性药物，在分化型甲状腺癌的精准诊断和靶向治疗中发挥着至关重要的作用。
△分化型甲状腺癌治疗的“三驾马车”
甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌；其中乳头状癌和滤泡癌统称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的90%以上。人体内的碘大多被正常的甲状腺摄取，用以合成至关重要的甲状腺激素。分化型甲状腺癌细胞大多起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其在一定程度上保留了摄碘的功能。碘-131和稳定性碘的生化特性一致，其能释放β射线，从而对残余甲状腺组织和摄碘性病灶起到杀伤作用。因此，碘131可以对手术后的残余甲状腺组织、可能的残余甲状腺癌病灶或转移病灶进行搜寻和精准打击，降低复发率和死亡风险，提高生存率。
△碘-131治疗分化型甲癌原理
碘-131帮助监测甲癌术后的复发或转移。甲状腺球蛋白和超声检查是监测甲状腺癌是否复发和转移常用的两种方法，但其实，碘-131全身显像也是用于监测甲癌复发和转移的手段。服用碘-131后，进行全身显像，可以观察摄入体内的碘在体内的分布情况。如果在甲状腺床以外的部位发现了摄取碘-131的组织，就表明那里存在着具备摄碘能力的甲状腺癌转移灶。
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来源：广州医科大学附属肿瘤医院（部分图片来源网络）
通讯员：张林启、魏彤
编辑：洁妹 责编：邹向东
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