提醒 | “十个宝宝九个黄”，宝宝黄疸出现这七种情况，需及时就医
“十个宝宝九个黄，
晒晒太阳就好啦！”
遇到新生儿黄疸，
老一辈很多都会这样说，
而医生总会叮嘱家长要注意孩子的变化，
及时就医治疗。
这两种截然不同的态度，
让许多新手妈妈陷入困惑，
到底应该听谁的？
广医三院新生儿科
吴繁主任医师、黄小霞医师表示，
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，
在新生儿出生一周内，
90%的早产儿和85%的足月儿
会出现不同程度的黄疸。
虽然很常见，
但黄疸具有
高发病率、高住院率及高致残率的特点，
家长要予以充分的重视。
医学指导：广州医科大学附属第三医院 新生儿科吴繁主任医师、黄小霞医师
一、每个新生儿都有黄疸吗？
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿，表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染等，可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，即生理性黄疸，足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退，早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退；也可以是某些疾病的表现，即病理性黄疸，例如ABO溶血或Rh溶血病、G-6PD缺乏、感染及头颅血肿等情况。
二、新生儿黄疸高有什么影响？
新生儿黄疸最严重的影响就是胆红素脑病，多发生于出生后1周内，当非结合胆红素水平升高时，可以透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，如果不干预治疗，可以造成永久性损害，表现为手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良，严重者可留有脑性瘫痪、智力低下、抽搐、抬头无力、流涎等后遗症。
三、新生儿黄疸降了又升是为什么？
有很多原因导致新生儿黄疸降了又升，其中主要的原因是新生儿被病原体感染和母乳喂养后会发生生理性黄疸；如果新生儿黄疸是由于病原体感染引起的，这种情况通常在宝宝出生几天后发生，本已得到治疗的生理性黄疸，再次被感染，引起胆红素代谢异常，使得生理性黄疸明显恶化，因此会出现降了又升的现象。
四、新生儿黄疸多喝水管用吗？
喝水对于新生儿黄疸不管用；新生儿黄疸是由于红细胞浓度高，或寿命短，体内胆红素生成增多，新生儿肝脏成熟度不够，排泄能力较差，从而导致新生儿黄疸，然而喝水不能增加胆红素的排泄，因此，喝水是不管用的。
五、新生儿有黄疸能打预防针吗？
是否能接种预防针应根据情况而定；新生儿出现黄疸后，如果比较严重，是属于病理性黄疸的，此时需要及时到医院就诊治疗，这种情况不适合接种疫苗；而生理性黄疸，在控制了黄疸值后，是可以进行预防接种的。但是，在接种前，要看宝宝是否还伴有其他的不适症状。同时，接种后，也要注意观察患儿的身体状况。
六、小儿黄疸一般多久退下去？
生理性黄疸与病理性黄疸持续时间不同；
生理性黄疸的临床特点为：足月儿多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，持续7-10天消退，早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟到2-4周才消退；
病理性黄疸：
①生后24内出现；②总胆红素每天上升>85umol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重。七、宝宝眼睛黄是黄疸高吗？
黄疸的新生儿都会出现皮肤及巩膜的黄染情况，不能通过眼睛发黄程度判断黄疸严重程度；临床上一般通过胆红素指标、皮肤黄染程度、黄疸持续时间及出现的早晚，综合判断患儿的黄疸情况。
八、宝宝黄疸高会不舒服吗？
当新生儿黄疸高的时候，黄疸本身是不会引起孩子有什么不舒服的表现，但是有些孩子可能会因为黄疸水平过高，从而出现胆红素脑病，主要表现为明显的拒奶、精神反应差、嗜睡等，如果没有及时退黄，很快会出现明显的抽搐表现，如抽搐、角弓反张、四肢肌张力增高等；除此之外，如果黄疸高，引起黄疸高的原发病也会引起孩子不舒服，如明显的感染，呼吸道感染可能会有鼻塞、流涕等，消化道感染可能会有腹痛、腹泻等，都会引起宝宝不舒服。
九、23天黄疸还没退要紧不？
看宝宝是否为母乳喂养；迟发型母乳性黄疸，临床出现时间稍晚，发生常在出生1周以后（7-14天），可紧接着生理性黄疸发生，其峰值可在生后2-3周，持续4-6周或可延长到2-3个月，黄疸程度一般以轻到中度为主，确诊后，必要时暂停母乳，达到干预标准时需要光疗；另外，结合宝宝的表现来看，如可能存在感染的情况，23天黄疸仍未消退则考虑病理性黄疸，此时应需要采取干预措施，如光疗、药物治疗、换血疗法等等。
十、出现这七种情况，应及时就医
吴繁主任提醒，新生儿黄疸多在出生后第2-3天出现，第4-6天达到高峰，在此期间家长应到医院或有资质的社区服务中心检查一次黄疸情况，如果出现以下7种情况，则要尽快前往医院咨询：
1、宝宝出生后第一天或者第二天就出现黄疸较高。
2、宝宝在数小时或1天内从面部皮肤黄色变成全身皮肤黄色（注意观察时需选择天然光线充足的地方观察，躯干部、四肢和手足心，手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况）。
3、宝宝皮肤为暗黄色，像个小金人，大便颜色偏浅或白陶土色。
4、宝宝黄疸持久不退、或者消退后又再出现。
5、需警惕因母亲与宝宝血型不合导致可能存在溶血的情况：如母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血（多发生在第二胎）；母亲是O型血，父亲是A型、B型 、AB型血，宝宝是A型或B型血，生后48小时内出现黄疸。
6、宝宝发热、精神变差或嗜睡、反应差、拒乳、喂养困难、吸吮无力。
7.宝宝有G-6PD缺乏症，即蚕豆病。
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来源：广州医科大学附属第三医院 （以上图片来源网络）
通讯员：王慧
编辑：海珊 责编：邹向东
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