提醒 | 手腕动不了还疼？当心腱鞘炎！

这两天天气变冷，你是否感觉关节都僵硬了？

广州市红十字会医院门诊有很多患者就诊时表示，自己最近手指不灵活或手腕部只要一活动就疼，连做家务活都受影响。以为是骨头上出了什么问题。

仔细一查，原来是患上了狭窄性腱鞘炎。患者听到诊断，一脸迷茫：什么是腱鞘炎?骨头没事吗?要不要拍片看一下?

什么是腱鞘炎?

腱鞘炎是临床上较为常见的疾病，一些需要长期重复劳损肌腱的职业如演奏家、货物搬运工或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指等位置。女性及糖尿病患者更容易患上这病。

病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，活动后会有所缓解，但随着活动的增加症状再次加重。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

腱鞘为什么会发炎?

1、积累劳损

手指劳作过度，频繁伸屈，积劳伤筋，屈指肌腱在骨性纤维管内受到反复摩擦挤压;或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压，致使骨性纤维管发生局部充血、水肿。

2、受伤

肌腱、腱鞘部位遭受暴力侵袭，导致肌腱、腱鞘受到急性损伤，出现充血、红肿等情况。

3、其它疾病引起

先天性肌腱异常、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等，都会造成腱鞘充血、水肿及渗出增多，反复损伤。这些疾病长期不愈，会引起肌腱和腱鞘发生慢性结缔组织增生、肥厚，继而引起腱鞘炎。

易患人群

1、中老人女性

此类人群从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易患腱鞘炎;

2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群

器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易患本症。

3、常穿高跟鞋的女性

穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

发病信号

腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生，但以桡骨茎突部和第一骨头部最为常见。由于腱鞘积劳损伤而发生纤维变性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱鞘管内活动受到限制，症状大体如下：

• 患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转；

• 局部有压痛和硬结；

• 严重时可产生弹响，患指屈而难伸或伸而不能屈；

• 在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时可触及硬块；

• 指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。

一个动作，三个症状

判断手腕腱鞘炎

腱鞘炎除了会有「局部疼痛」、「压痛」，还有其他三种症状比较典型：

一个动作判断：

握拳尺偏试验：大拇指握在手心，向小指侧偏手腕轻轻往下压;如果手腕处感觉疼痛感明显，则可能为桡骨茎手腕腱鞘炎了!

三个体征判断：

1

弹响：手腕活动时会有咔咔的弹响声

2

包块：手腕大拇指根部有鼓包，按压有痛感

3

活动疼痛：手腕或拇指活动用力时出现疼痛

得了手腕腱鞘炎怎么办?

腱鞘炎早期宜尽量减少病变处活动，可进行适宜的热敷治疗、消炎止痛的理疗以及推拿手法治疗，使早期腱鞘炎得到缓解，防止其进一步恶化发展。

腱鞘炎中期发展到一定程度时，出现卡压、弹响等症状时可以选择多疗程的推拿手法治疗，松解局部粘连组织，恢复局部气血通畅以消炎止痛，松解粘连，必要时也可以选择局部封闭治疗。

腱鞘炎进一步严重发展，出现明显卡压，不能主动或被动活动，推拿手法治疗后症状改善不明显时需要进行手术治疗，切除增生腱鞘，恢复关节活动，改善腱鞘炎症状。

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来源：广州市红十字会医院（部分图片来源网络）

通讯员：胡颖仪

编辑：海珊   责编：邹向东

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