惊 | 一顿饭，让大叔咳嗽，胸痛两年，检查发现左侧气管内还有个闪闪发光的东西...

杨叔装修手艺好，

在当地小有名气。

两年前有人请杨叔给家里装修，

中午休息吃饭的时候，

杨叔与工友聊得起劲，

笑语连连，

谁知不小心呛进了点东西。

医学指导：广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师  赵子文

杨叔拼命地咳嗽，也不知有没有东西咳出来。去社区医院看，看胸片似乎右肺有个影子，建议做个胸部CT。杨叔也没去理这件事，反正一阵子就好了。

日子一天一天的过去，今年杨叔开始咳嗽多了，还出现右边胸痛。这时候杨叔突然想起来两年前那件事，“那时候呛进去的东西难道还在里面?”

杨叔马上到广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，胸片结果提示两边肺都有炎症，还有胸水，门诊医师建议杨叔住院治疗。

杨叔说：“我知道肺有问题，很可能2年前的鱼骨头在右边，现在开始痛了，可能发炎了”。

医生马上给他做了胸部CT。一查除了肺炎、胸水，还有肺栓塞！右边没有发现有异物，反而左边发现闪闪发光的东西。

病情出乎杨叔的想象，这就纳闷了，两年来一直以为异物在右边，现在胸痛也是在右边。

赵子文主任医师、张梅春主任医师耐心解释，这次胸痛是肺炎、肺栓塞引起来的，也正因为来医院看病才能发现潜在的风险。而左边支气管的东西，可能真的是两年前误吞的东西。

为了明确杨叔肺的情况，也为了打消杨叔的疑问。在充分评估病情后，选择做了纤维支气管镜。气管镜一开始看到左支气管的异物以为是个金属，好像螺丝钉、假牙之类的，旁边因为异物长期刺激还长出了肉芽。

谭锦文主任医师解释，“再晚点肉芽会把左边支气管完全堵塞，导致肺不张，肺通气不足，严重可引起呼吸衰竭、反复感染”。经过谭锦文主任的娴熟操作，异物很快被安全地钳取出来。

谭锦文主任医师为患者取异物

异物取出中

异物取出后看到增生的肉芽肿

杨叔左边支气管的异物到底是什么呢?因为时间久的问题，已没办法具体分辨，但杨叔确实给我们上了生动的一课。

中国自古以来有好客的习惯，逢年过节、好友自远方来，都会热情招待一番，饭桌嘘寒问暖少不了，误吞异物并不少见。常见的有误吞鱼骨、鸡骨、硬币等。

对付鱼骨之类的异物，传统但错误的处理方式不外乎二招：大口大口吞米饭或者蔬菜;大口大口地喝醋。

误区一：我们食用的醋的有效成分是醋酸，浓度一般大概在5%~8%之间，要软化骨头需要漫长的时间和持久的浸泡。

误区二：大口吞饭，如果是小而细软的骨头，可能会被饭团带到胃里面。

但有一些鱼刺、鸡骨头等在被饭团带着下行的过程，可能因为被挤压而扎得更深，损失咽喉粘膜引起局部感染，甚至会造成食道穿孔，严重地可以引起纵膈感染。如果尖锐的异物扎入主动脉，随时可能引起大出血，危及生命。

遇到误吞鱼骨等异物的时候，先放松情绪，轻轻咳一下，看能不能把浅部的异物给咳出来。如果发现异物还是没有掉，就要尽快到医院，通过内镜把异物取出。这是最快速有效而安全的方法。

误吞异物大多在吃饭嬉闹、大笑、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

“食不语，寝不言”，养成良好的饮食习惯，吃饭尽量少说话。

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来源：广州市第一人民医院（部分图片来源网络）

通讯员：蔡琦麟、魏星

编辑：海珊   责编：邹向东

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