暖心 | “女儿真的比我坚强！” 四岁女孩面临截瘫，90后妈妈“取骨救女”
“从发现女儿患了脊柱结核，做了手术后，我一直在医院陪着她，有时候听到不好的消息，做母亲的我真的很崩溃，但孩子真的比我坚强，她每次都说，妈你要开心，我们都会好起来的。”
四岁的女儿菲菲（化名）术后康复良好，住院不到两周时间就要出院了，一直在床边陪伴的90后妈妈小羽（化名），回想带孩子辗转求医的经历，止不住两眼泪水。
孩子不幸得了脊椎结核，庆幸的是，经过广州市胸科医院外三科张强主任医师的及时救治，不仅避免了女孩截瘫的危险，这台“骨肉相连”的手术，也再次诠释了伟大的母爱。
医学指导
广州市胸科医院 骨外科主任医师 外三科（骨科）主任 张强
确诊：胸椎结核
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小羽和爱人在广州工作，因为身边没人照料，只好把女儿带回老家给奶奶照看。2021年7月，小羽发现孩子“走路时有一只脚跛”。去当地医院检查，发现孩子后背椎体稍微有点凸出，医生认为可能是缺钙引起的，建议给孩子补钙片，多晒太阳，适量运动。两个多月后，菲菲走路跛脚越发严重了，敏感的父母带孩子到医院做了全身检查，MR提示椎体脓肿，考虑脊椎结核可能。医生推荐到广州市胸科医院医院外三科（骨科）进一步诊治。
“通过我们进一步检查，发现孩子的肺结核病灶已从肺部播散到了胸椎处，导致椎体结构遭到破坏，造成椎体塌陷、胸椎后凸畸形，脊髓受压迫，必须采取病灶清除植骨手术抢救脊髓，否则孩子会有高位截瘫的危险，手术刻不容缓。”
张强主任把手术风险和治疗方案详细告诉小羽，并提出建议，给小孩做这样的植骨手术，需要从父母身上取一块新鲜的骨头，植入小孩受损的椎体，才能保证手术的成功。
治疗：“骨肉相连”的手术
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“毕竟我们也还年轻，孩子又小，张主任告诉我植骨手术方案后，我还是很害怕、很焦虑，还打听了广州的几家医院，医生说没有太大把握，孩子胸椎结核脓肿在持续扩大，就快破溃到肺里面了。”
就在小羽夫妻俩内心充满疑虑的时候，张强主任团队为另一名四岁儿童桐桐（化名）成功实施了脊椎结核手术，术后康复良好。
▲另一名四岁儿童桐桐（化名）术后康复良好
“就是这么巧，我看到了这个成功的手术案例，做手术前我看到那个孩子已经瘫痪走不了路，而手术后2周就能下床走了，该孩子的病情和我闺女相似，受病变破坏的胸椎范围较大且年龄小，是经其父取髂骨植入孩子受损胸椎，这样做的手术成功率高并可节省一大笔费用。看过这样成功的病例我就很有信心了！为了小孩的将来，作为妈妈愿意捐出身上骨头来挽救孩子。”小羽说。
就在小羽和女儿一起接受植骨手术的那天，桐桐就出院了。
手术当天张强主任团队从小羽右侧髂骨处取出一块约4公分大小的髂骨，根据孩子椎体缺损的大小和形态进行修整，同时清除压迫孩子脊髓的病变组织，把修整好的母体骨植进孩子椎体，为确保植骨不会移位，并进行内固定，给它创造一个稳定的愈合环境。经过医护人员3个多小时的通力配合，手术顺利完成。
张强主任说，经胸腔达胸椎侧前方进行病灶清除，解除病灶组织对脊髓的压迫，植骨重建受损胸椎加内固定，这是胸椎结核外科治疗的核心技术，脊柱结核的诊疗也是广州市胸科医院优势，目前在广东省乃至华南地区一直保持领先优势。
康复：人文护理让患者暖心
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都说三分治疗，七分护理，对于骨结核患者而言，术后的早期康复和功能锻炼尤其重要。骨科专科护士每天专业指导患儿和患儿妈妈功能锻炼。
“护长来查房，告诉我们术后该怎么照顾宝宝，护士姐姐们也特别贴心，每隔一两个小时就过来看一下宝宝康复情况，帮孩子做腿部运动，对孩子的护理照顾无微不至！”小羽说。
每天，护士们为患儿及其家属进行术后康复训练，包括轴线翻身、直腿抬高运动、踝泵运动，防治并发症的发生，督促患儿和家属每日正确按时服药，指导小羽给孩子正确佩戴支具安全和营养支持等疗法。
经过医护人员的精心治疗和康复，小羽的伤口愈合良好，闺女的下肢活动功能逐步恢复，很快孩子就能下床了，扶着床栏慢慢行走。不到半个月，母女俩就康复出院了。
▲母女俩康复出院了
“整个治疗过程中，我一直陪伴着她，孩子的乐观、坚强也感染着我！”现在，小羽母女还每个月回院找张主任复查，全家对手术后恢复效果都很满意，小闺女术后继续巩固抗结核治疗。张强主任表示，经过一定时间的巩固治疗，随着孩子病情持续好转并趋稳定，可逐步停用抗结核药物。
知多D
如何早期发现脊柱结核？
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脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。该病起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振、贫血、疼痛等症状。儿童常有夜啼、呆滞或性情急躁等症状。疼痛常是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重。
相对成人，儿童脊柱结核虽然发病率不高，但感染后出现的椎体脓肿、塌陷、畸形、扩散、压迫脊髓等会进行性加重，有致残截瘫的高风险，所以早发现、早治疗。
张强主任指出，根据病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查，临床确诊脊柱结核并不难，关键是早发现。家长如果发现孩子莫名叫颈、胸、腰背痛，或者脊柱后凸，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状，要尽早带孩子就医，排查结核相关疾病。
我们祝愿这个活泼可爱的孩子尽快战胜病魔，同时也提醒年轻的父母，要关心孩子的日常生活，孩子身体有疼痛，偶尔的低热等症状，也不能疏忽大意，特别是在小孩表达能力不强的时候，更要关心孩子各方面的成长。
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来源：广州市胸科医院、广州日报
通讯员：景世来
编辑：大然 责编：邹向东
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