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防疫指引丨出舱人员会传染吗?有没有后遗症?专家解答→



为了应对严峻的疫情形势

广州陆续建立多家方舱医院

用于收治新冠肺炎感染者


“哪些人会进方舱?”

“方舱的生活是怎么样的?”

“怎样才能出方舱?”

“出舱人员会复阳吗?”


这份关于方舱的最新资讯

带你一文读懂



一图读懂“三进三出”


方舱医院、定点医院、集中隔离点

以上三个场所

市民朋友们应该经常听到

但可能不太明白它们有什么区别


也许还会有这些疑问

“假如感染了

应该去方舱医院、定点医院

还是集中隔离点?”

“满足哪些条件可以离开?”


一图读懂


(点击图片可放大查看)


出舱人员相关问答


“出舱人员还有传染性吗?”

“会复阳吗?”

“会有后遗症吗?”


围绕市民群众关心的问题

中山大学附属第三医院感染科教授

广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田

进行了解答



出舱人员还有传染性吗?

新冠感染者的传染性大小,可以根据核酸检测Ct值的高低来判断。


新冠病毒的核酸分子量很小,需要经过将其不断地复制,才能达到仪器可以检测到的量;所谓Ct值,其完整名称为Cycle Threshold Value,中文翻译为循环数阈值,可以简单地理解为核酸的复制次数。Ct值越低,代表病毒的核酸经历更少的复制次数就能被仪器检测到,说明病毒浓度越高,传染性也就越大;反之,Ct值越高,则表示病毒浓度越低,传染性越小。


依照目前规定,出舱人员需在方舱内隔离满7天、没有新冠肺炎相关症状,并完成两次间隔24小时以上的核酸,检测结果呈阴性或Ct值大于35,才会被安排出舱。大量的证据表明,这样的康复者已基本不具备传染性。



出舱人员会复阳吗?

要谈论这个问题,首先要搞清楚何为复阳。


新版诊疗方案以Ct值大于或等于35作为出院、出舱的要求之一,但在社区核酸筛查时,为了避免漏掉社会面上的新冠感染者,会将Ct值标准提高到40。这就带来一个特殊的区间,即Ct值大于等于35而小于40的人,尤其是出院、出舱的康复者,他们在一段时间内可能在社区筛查中被检出阳性,这就是很多市民群众所理解的“复阳”。


实际上,这样的人群基本不具备传染性。为了减少社区核酸筛查的误报,广州的相关规定要求出院、出舱人员在居家健康检测的第4天、第7天接受上门“单采单检”,且在3个月内不参与社区核酸筛查。



有没有出院后Ct值又再小于35的复阳病例?

有,而且这样的情况并不少见,但实际上复阳人员大多是“核酸阳性”而非“病毒阳性”,其体内残留的是一些病毒核酸片段;从流行病学角度看,只有携带活病毒的感染者才能构成潜在的传播风险。


这个话题在医学界得到很多关注。7月26日,由广州医科大学附属市八医院唐小平/李锋团队和广州国家实验室钟南山院士团队,联合广东疾控中心李艳/柯昌文团队和深圳市第三人民医院卢洪洲团队共同完成,并在《国家科学评论》上发表的一项研究显示,新冠感染者复阳后不太可能传播病毒,对于社区来说是安全的。


研究人员通过细胞培养的方法,试图从25份复阳人员的上呼吸道样本中培养出活的新冠病毒,但均告失败。其中,病毒载量最高的一份样本Ct值达25,但依旧没有发现活病毒。


在真实世界的流行病学调查中,研究人员发现有23例复阳人员曾在社区和259人发生了密切接触,但从未引发任何一起社区传播事件。



复阳对康复者本身的健康会有影响吗?

上述研究还评估了复阳可能带来的健康影响,发现这些复阳人员虽然体内残留有病毒RNA,但康复趋势良好。在其中289例复阳人员中,只有16例出现了轻微的咳嗽、喉咙不适、疲倦等症状,这表明了病毒核酸复阳并未造成临床症状的加重,复阳人员无需再住院接受治疗。



康复者会二次感染吗?


康复者对病毒有抵抗力,在短时间内、对同一种病毒株而言,不会二次感染。


但必须注意到,一方面,新冠康复者体内的抗体水平会在被感染数个月后逐步下降;另一方面,新冠病毒也在不停变异之中,不同病毒株之间可能存在免疫逃逸,即一种病毒株的抗体不一定能对另一种病毒株生效。因此,康复者仍应注意做好个人防护。



为什么在方舱内还要戴口罩?在方舱内会交叉感染吗?


目前,方舱内收治的都是核酸检测阳性的感染者,病毒株也大致相同。如刚才所说,在短时间内、对同一种病毒株而言,感染者不会发生二次感染,所以在方舱内并不会发生交叉感染。


但是,由于方舱内人员密度较高,为防止其他传染性和感染性疾病的发生,感染者在方舱内也应该注意定时更换医用口罩,做好个人卫生,尽量避免近距离接触。



新冠肺炎有后遗症吗?

后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者,在恢复期结束后,某些器官的功能长期未能恢复正常,才会被认为是后遗症。


我们在实践中观察到,有的病人的临床表现可能持续比较长,比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等,有的学者把这些称为“长新冠”,但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。


当前,我们对新冠病毒的认识还不够深入,对康复者的观察时间还不够长。因此,新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症,在科学上还有不同的看法,仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。


一图看懂方舱医院的生活



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来源:广东发布

编辑:大然  责编:邹向东


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