知多D | 阿斯巴甜可能致癌，相关食物还能放心吃吗？
据世卫组织官网14日消息，国际癌症研究机构(IARC)、世界卫生组织(WHO)和粮食及农业组织食品添加剂联合专家委员会(JECFA)今天发布了阿斯巴甜对健康影响的评估结果。
IARC引用了对人类致癌的“证据有限”，将阿斯巴甜归类为可能对人类致癌(IARC 2B组)，JECFA则重申了40mg/kg体重的可接受每日摄入量。
阿斯巴甜的安全性到底如何？
炎炎夏日正是各类甜味饮料旺季
我们还能喝含阿斯巴甜的饮料吗？
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本文专家：
林铃 广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主治医师
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①苯丙酮尿症患者不能食用含有阿斯巴甜作为甜味剂的食物；
②不要再使用非糖甜味剂（比如阿斯巴甜、安赛蜜）控制体重；
③从已有的高质量研究来看，阿斯巴甜可能致癌这件事，不需要过度焦虑。
阿斯巴甜是什么？
阿斯巴甜是一种人工甜味剂，多用于无糖饮料、口香糖、酸奶等。
它的化学名称为天门冬酰苯丙氨酸甲酯，由化学家在1965年研制溃疡药物时发现，甜度是普通蔗糖的约200倍。阿斯巴甜有强烈甜味，热量几乎为零，因此被食品工业视为代替蔗糖的甜味剂。
迄今，阿斯巴甜在食品中的使用已在英国、西班牙、法国、意大利、丹麦、德国、澳大利亚和新西兰等近100个国家获得许可。世卫组织和联合国粮农组织食品添加剂联合专家委员会（JECFA）建议的阿斯巴甜日容许摄入量为每公斤体重40毫克以内。
我国于1985年即批准使用阿斯巴甜，将其列入《食品添加剂使用卫生标准》（后更名为《食品添加剂使用标准》），并于2008年发布了《食品添加剂 天门冬酰苯丙氨酸甲酯（阿斯巴甜）》的国家标准。根据现行《GB 2760-2014食品添加剂使用标准》，不同食品中的阿斯巴甜最大使用量在0.3~10g/kg不等，在饮料中的最大使用量通常为0.6g/kg。
如何看待IARC的致癌物分级？
实际上，IARC的致癌性分级不等于致癌强度。IARC的致癌分级依据是致癌证据的确凿程度，和致癌强度或对人类的实际威胁程度没有必然联系。
图源：央视网
据媒体报道，此次IARC将阿斯巴甜列为的是2B级：可能对人类致癌（Possibly carcinogenic to humans）。同属于此类的还有电磁波、泡菜，而此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据也并不充分。我们大可不必对此产生恐慌，毕竟夜班工作、红肉还被列为2A级的致癌物，致癌风险排在2B级之上。
阿斯巴甜安全吗？
目前国际上很多健康组织和监管机构，包括美国食品药品监督管理局（FDA）、欧洲食品安全局（EFSA）、世界卫生组织（WHO）的食品添加剂委员会JECFA都对阿斯巴甜进行了广泛的评估和研究，都认为它在合理范围内使用是安全的（除了苯丙酮尿症患者不能食用含有阿斯巴甜作为甜味剂的食物外），并不会致癌。
而我国早在2009年，针对当时对阿斯巴甜的安全性争议，卫生部食品安全综合协调与卫生监督局有关负责人表示，“按规定在食品中使用阿斯巴甜是安全的，卫生部不再对其开展重复的风险评估。”
即使阿斯巴甜摄入过量可能有致癌风险，在日常的食品摄入和饮料的饮用量上也是很难超过40mg/kg体重的。例如：一罐355毫升无糖可乐约含180毫克，对于一个体重75公斤的成年男性而言需要在一天内饮用大约21罐（7.3升）无糖可乐才能达到FDA规定的50毫克每千克体重的日摄入量上限。阿巴斯甜会致癌，应该根据使用者的身体情况和每日摄入量综合考虑其摄入后的影响，用一句网络流行语总结就是：抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。
以后还能喝含阿斯巴甜的饮料吗？
有专家认为，阿斯巴甜虽然不像蔗糖那样有热量，但同样可能增加肥胖风险。今年5月，世卫组织发布一份关于非糖甜味剂的新指南，建议不要使用阿斯巴甜、安赛蜜、糖精等甜味剂来控制体重或降低非传染性疾病风险。世卫组织指出，对现有证据的系统性回顾表明，使用非糖甜味剂在降低成人或儿童体脂方面没有任何长期益处。
长期使用非糖甜味剂可能存在潜在不良影响，如增加2型糖尿病、心血管疾病患病率和成人死亡率的风险。所以，从健康角度来说，各种含糖饮料以及各种甜味剂饮料，建议少喝。
但若真的有需要长期摄入甜味剂，天然甜味剂相对安全风险更小。因为天然甜味剂已经在自然界长期存在，其结构更容易在各种代谢途径中被代谢掉，不会累积在人体内。天然甜味剂一般是指从植物中提取得到的，目前实现商业化生产的主要有三种，其中在全世界用得最多、最广泛的天然甜味剂是甜菊糖苷，它是从南美洲一种菊科植物的叶片中提取出来的天然物质，而我国是世界最大的甜叶菊种植国和甜菊糖苷生产国；此外，罗汉果里面的罗汉果苷以及甘草中的甘草酸也是天然甜味剂，但这两种甜味剂目前因为种植量和生产成本问题，价格相对较高，没有大规模推广。
参考文献：
[1]World Health Organization(WHO).The IARC Monographs: Updated Procedures for Modern and Transparent Evidence Synthesis in Cancer Hazard Identification.JNCI J Natl Cancer Inst (2020) 112(1): djz169.
[2]World Health Organization(WHO).IARCMonographs on the Identification of Carcinnogenic Hazards to Humans,Agents Classified by the IARC Monographs(2020), Volumes 1–125.
本期封面：
来源：广州医科大学附属肿瘤医院
通讯员：杜光宗、魏彤
编辑：大然 责编：邹向东
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