警惕 | 还在随意“混搭”用药？可能造成肝肾损伤！这五个误区要注意→
近日，一名16岁高中生感冒后，同时服用了布洛芬和快克，由于自我感觉症状没有得到缓解，又加服了两种中成感冒药。该学生突发不适后就医，被医生诊断为“急性肾功能衰竭、横纹肌溶解”。
实际上，每年都会发生因乱吃复方感冒药而耽误病情的案例。常见的用药误区有哪些？哪些药物不能“搭着吃”？如何正确科学地用药？南方+记者专访了广州市妇女儿童医疗中心药学部副主任、主任药师莫小兰。
南方+：孩子生病后，输液好得更快？
莫小兰：有些家长误认为输液可以让生病的孩子好得更快更彻底，实则不然。
输液看似见效快，是因为静脉输液可以直接进入体循环，发挥治疗作用。
口服药物则要先经过胃肠道吸收，才能分布全身。同时，由于个体差异，药物吸收的生物利用度也会不一样。比如，胃肠道疾病患者与正常人相比，可能会出现药物无法完全吸收的情况，就给人一种药物起效慢的错觉。
南方+：治疗手段上，输液是否优于口服药物？
莫小兰：针对细菌感染或病毒感染，给药方式无论是选择输液还是口服，通常需要2-3天才能评估药物的疗效，急是急不来的。
但是，静脉输液比其它给药方式更易发生药品不良反应，常见的不良反应有发热、红疹、瘙痒等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。因此，建议患儿经医生诊治后，再根据病情决定是否进行输液治疗。
南方+：发烧后，吃消炎药就可以“消炎”吗？
莫小兰：发热分为感染性发热和非感染性发热，分别对应的病因是不同的。不少患者错将消炎药等同于抗生素或抗菌药物，就出现了乱用药物的情况。
消炎药主要指治疗炎症的药物，包括非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药，以减轻由炎症引起的红、肿、热、痛等症状，常见的有布洛芬、泼尼松等。
老百姓通常提到的阿莫西林、头孢类药品，不属于消炎药，归属于抗菌药物，用于治疗细菌感染。
激素类药物因可以较快改善症状，快速退热，赢得不少家长好感。但是，激素是把“双刃剑”，好处是发热暂时被控制住了，但随着药效消除，又会重新发热。
感染性发热用激素不仅可能控制不住病情，还可能会耽误病情治疗。因此，没有明确指征，切不可自行使用消炎药。
南方+：常见错误的退热做法有哪些？
莫小兰：一般情况下，退烧药在服用后30-60分钟起效，3-4小时达到最佳退热效果，作用可以维持6-8小时。有些家长看孩子吃了一次药，但没退烧，就不禁着急起来。
其实，药物起效的时间和这个药有效治疗疾病的时间是不同的，不能单纯以退烧与否来判断药物是否有疗效。比如，抗菌药物治疗感染，通常需要2-3天才能评估该药物是否有效。
此外，有的家长还会采用激素退热、乙醇擦身、捂汗退烧、灌肠退烧、热毛巾敷头等方法退烧，这些做法也是不推荐的。
南方+：感冒药+退烧药=？
莫小兰：很多复方感冒药含有对乙酰氨基酚，若已服用布洛芬或对乙酰氨基酚，再吃含解热镇痛成分的复方感冒药，可能会造成相同成分超量使用，从而造成肝功能或肾功能损伤。
南方+：感冒药+感冒药=？
莫小兰：合并使用或重复使用含有相同或相似活性成分的感冒药，会使得药物剂量超出合理使用范围，导致药物蓄积，增加肝功能或肾功能损伤的风险。比如，小儿氨酚黄那敏颗粒和维C银翘颗粒，都含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，不建议同时服用。
南方+：益生菌+抗生素=？
莫小兰：市面上买到的益生菌多为活的微生物制剂，但抗生素是抗菌药物，会杀灭益生菌。若需同时使用两者，应错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。但布拉氏酵母菌对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。
南方+：祛痰药+镇咳药=？
莫小兰：轻度咳嗽不需要进行止咳治疗，但剧烈咳嗽，影响休息和睡眠时，可适当给予止咳治疗。
咳嗽分为干咳和湿咳。干咳的患者可单用镇咳药，而咳嗽伴痰多的湿咳患者应慎用强力镇咳药，可选用镇咳作用相对较弱的辅助镇咳药物，同时使用祛痰药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内，加重感染。
止咳化痰药物通常选用一种即可，非必要不联用，以免造成重复用药和增加药物的不良反应。
家长未雨绸缪
给孩子吃奥司他韦预防流感
南方+：流感高发季，家长有必要让孩子吃奥司他韦预防流感吗？
莫小兰：虽然奥司他韦可以预防部分人群的流感，但是要谨遵医嘱。医生会根据患儿身边有没有出现流感流行，以及孩子身体情况来综合分析是否需要吃奥司他韦来进行预防。
甲流和乙流属于自限性疾病，身体基础情况良好的孩子，即使不使用流感药物，一般3-7天可康复。在流感高发季节，免疫力低下的孩子，明确流感诊断后，经医生判断再服用流感药物。
南方+：安全用药要遵循什么原则？
莫小兰：儿童用药要遵循“5R原则”，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间和正确的给药途径。
患儿确诊后，根据其病情、年龄等合理选择相应的药物，优先选择儿童适宜制剂。需要注意的是，能不吃药就不吃药，能口服不输液。如果有指征明确需要联合使用药物时，应谨慎考虑服药间隔时间和药物相互作用等问题，谨遵医嘱进行治疗。
南方+：如何正确使用退烧药？
莫小兰：2月龄以上儿童，体温在38.2摄氏度以上，伴有明显不适、精神状态不佳时，可使用退烧药。其中，2-6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或布洛芬均可。
注意选择适合儿童的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。持续发热，可间隔4-6小时重复用药1次，一般24小时不超过4次。
需要注意的是，对乙酰氨基酚与布洛芬不推荐联合或交替使用；不与含有解热成分的复方感冒药联合超量使用；西药和中成药尽量不要同时服用，若需同服，须间隔1小时以上。
南方+：近期呼吸道疾病高发，您有什么建议吗？
莫小兰：建议家长树立“能不吃药就不吃药，能口服就不打针，能单独用药就不联合用药”的观念。如果孩子出现上呼吸道感染，以休息、多饮水、对症处理为主，无需过度抗病毒治疗和使用抗菌药物。
此外，家长要理性看待“退烧”这件事，不要孩子体温稍微高一点，就自行吃退烧药或赶往医院就诊，反而增加了交叉感染的概率。如果孩子高烧超过39摄氏度，体温持续24小时未下降，及时来医院就诊即可。
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来源：“南方+”客户端
编辑：大然 责编：邹向东
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