江苏援外医疗日记⑪ | 圭亚那抗“疫”进行时
抗“疫”进行时
新冠病毒肆虐全球，疫情持续蔓延，截止2021年4月19日，已经遍及五大洲的219个国家，美国累计感染约3173万例是全球感染人数最多的国家，印度超过1532万例成为全球第二，巴西超过1397万例排全球第三。新冠疫情已经成为人类共同面对的巨大灾难。
圭亚那面积约为21.5万平方公里，位于南美洲北区，地处加勒比地区，印第安语意为“多水之乡”。北临美国，南临巴西。当地居民与巴西人员之间的往来加重了本国新冠疫情。同时圭亚那是世界上移民率最高的移民国家之一，移民率超过55%，在国外的移民居住在美国的人数最多。目前美国新冠感染人数、死亡率全球第一，因为疫情的原因，很多移民美国的圭亚那人归国躲避疫情，进一步加重了圭亚那的疫情。
Epidemic situation
中国第十六期援圭亚那医疗队一共16名队员，其中11人 援助圭亚那最大的国家级公立医院--乔治敦医院；5人援助第二大公立医院--林登医院。
圭亚那经济发展水平相对落后，当地物资缺乏，核酸检测能力不足，医疗水平相对不高，医务人员严重短缺，由于新冠疫情的影响，部分医务人员感染，进一步加重了人员短缺的情况。
在护卫生命的战斗中，第十六期援圭医疗队员，白衣执甲，逆行出征，以奉献护佑安康，以生命践行使命。在受援国抗击新冠疫情的战场上，他们义无反顾待在一线。他们白色的外衣，坚定的目光和拼劲全力模样，永远记在当地人民心中。
乔治敦医院因为核酸检测能力有限，不对住院患者进行核酸检测筛查。对于有发热的疑似患者会转至疑似病例大楼进行观察，等一周后如果症状加重或不见好转，才能申请核酸检测等进一步确诊。在此过程中都是各个科室医生正常查房，等患者确诊后会转移至OCEAN VIEW传染病医院进行隔离治疗。圭亚那病房不分内科外科，仅按照性别分为不同楼层，如男病区在二楼，女病区在三楼。
几乎所有确诊新冠的患者都转移至OCEAN VIEW传染病医院进行治疗，除了合并肾功能衰竭的新冠患者。确诊新冠的患者需要血液透析的每周会来乔治敦医院进行血液透析治疗。
今日分享为新冠患者护航的血透室。
血透为新冠患者护航
乔治敦医院是圭亚那最大的公立医院，也是全国唯一有肾脏科及血透室的公立医院。
全国所有确诊新冠的患者出现肾功能损伤，需要做血液透析的，都要在乔治敦医院血透室进行血液透析。
靳政玺副主任医师是援圭医疗队内援助肾脏科的医生。靳政玺刚来到受援科室后，发现透析室进出无任何消毒防疫措施，与透析中心负责人沟通后，对透析室外大门进行改造，同时于透析室外较偏僻的地方设立专门的新冠阳性患者透析间。
刚到科室没有任何防疫消毒措施
血透室门口设立消毒防疫站
新冠阳性患者血透间（刚开始仅1台血透机，随着病人增多目前已增加至2台血透机）
2021年，全球疫情反弹，圭亚那病例增多，需要血液透析的新冠阳性患者越来越多。
靳政玺来圭亚那工作生活已经半年。半年来在临床上遇到的新冠阳性需要血液透析的患者主要有两类：
既往确诊慢性肾衰竭，已经开始规律血液透析的患者，由于抵抗力差等原因感染新冠。
由于感染新冠引起急性肾损伤的患者。
援外工作已经过去半年，日复一日的查房，已经成为一种习惯。除去门诊，剩下时间每天一早先交班，然后查普通病房，再查普通血透室，最后换好隔离衣查新冠阳性血透患者。
每天有人好转出院，有人病情加重，也有人不幸去世，病房里病人换了一茬又一茬，确诊新冠来血透的患者也经常更换面孔，但是作为全国唯一的肾脏科与血透室，病人多，工作忙，让人来不及感伤，顾不上多想，唯一能做的就是尽自己所能，在有限的医疗资源与条件下为患者解除病痛。
其中有一名52岁非洲裔女性Ro Setta，因“发热、咳嗽两周”就诊，随后确诊COVID19阳性，进入隔离病房进行治疗，病情逐渐加重，三周后出现肾功能异常、尿量减少。靳政玺接到会诊后，依据患者临床表现、病史、诊疗经过及实验室检查结果，诊断为：新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤（COVID19-AKI）。
根据2020年《中国新型冠状病毒感染合并急性肾损伤诊治专家共识》对重症COVID19-AKI、全身性炎性反应综合征应及时开展血液净化等肾脏替代治疗。连续肾脏替代治疗（CRRT）在抢救COVID19重症患者中发挥十分重要的作用，当地医疗条件有限，没有CRRT机，无法进行CRRT治疗。靳政玺结合实际情况，让患者在新冠隔离血透室治疗，在费森尤斯2008T血透机上为患者使用高通量透析器进行血液滤过，经过一个月的治疗，患者尿量逐渐恢复，肾功能明显好转。
为血透室工作人员答疑解惑
虽然患者肾功能较前明显好转，但是能感到其心里压力巨大。经过了解，发现她家里除了丈夫还有5个孩子，她现在隔离在医院，家人COVID19检测都是阴性，但是她怕自己回家后传染给其他人。为了缓解患者心理压力，同时由于本地核酸检测能力有限，我专门请医疗队里放射科陈颖主任、病理科魏炜主任穿好隔离服做好自我防护的前提下，一起在隔离透析室对其进行会诊，陈颖主任仔细对比，确认其胸部炎症范围减少，并告知患者安心治疗；魏炜主任为其进行抗体检测，显示IgM阴性，IgG弱阳性，所有指标显示他的病情正在好转中，让她放心。Ro Setta露出久违的笑容，开心的对中国援助医生们表达感谢并连说“Nice”。
放射科陈颖主任做好防护，对疑难病例进行协助诊断。
当地核酸检测能力有限，病理科魏巍主任协助进行检测
靳政玺与魏巍一起为患者进行核酸检测
对疑难病例反复讨论，精准掌握患者病情变化。
2021年在全世界COVID19疫情严重的情况下，新冠疫苗一剂难求。我国秉持团结合作精神，倡导公正、和平，向世界上需要帮助的国家提供新冠疫苗援助，为构建人类命运共同体做贡献。我国向圭亚那捐赠的2万剂疫苗于2021年3月抵圭，当地各大报纸、主流媒体、Facebook等全程进行报道。科室里的医生护士也都积极报名注射，都以注射中国疫苗为荣，让我们身为中国人而倍感自豪。
中国捐赠疫苗接收仪式
距祖国万里之遥，菜鸟送来中国疫苗。
中国疫苗在乔治敦医院接种指示牌
排队接种疫苗
医疗队简介：
中国(江苏)第16期援圭医疗队由苏州市政府负责，苏州市立医院为主，联合昆山市中医院、常熟市第二人民医院组建。
作为全球抗击新冠肺炎疫情的重要成员，医疗队在圭亚那除了开展常规的医疗援助工作，义不容辞扛起协助圭亚那抗疫防疫重任。
医疗队精神：
不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆
出 品
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编辑：宋楚婷（实习生）