复旦女博士教你1分钟读懂“血常规”？| 儿童血常规5大经典误区
这个季节发烧的孩子特别多，血常规的检查也特别多。这两天，网络上热传了下面这段《复旦女博士教你一分钟读懂“血常规”》视频。
（视频源自网络）
视频里提到的“淋巴细胞增高是病毒感染”“中性粒细胞高提示是细菌感染”，大家可能听着不陌生，因为很多医生的确是这么给家长解读的。那真的是这么回事吗？并不是。除了这个误区，现实中还有不少对血常规的误解，接下来我们一起来看看血常规5大误区。
误区一
白细胞高、中性粒细胞高就是细菌感染，淋巴细胞高就是病毒感染
”白细胞是人体防御系统里的重要一环，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五大类。其中，含量最多的是中性粒细胞和淋巴细胞。每一类白细胞都有各自的生理作用，在此不一一展开叙述。不过，我们需要了解的是：
不论是细菌还是病毒，都有可能引起白细胞升高
中性粒细胞和淋巴细胞在不同的年龄段所占比例不同
严重的细菌感染，可以导致白细胞降低
白细胞正常，不代表没有感染
所以，并不能单凭一张血常规报告单就能得出是细菌感染还是病毒感染。相比血常规报告单上的数字，孩子的临床表现和症状，才是更重要的参考依据。
误区二
孩子发烧，就要做血常规
”在我们国家，血常规似乎成为了发热孩子的“标配”。在某些医院，甚至是在就诊前，让孩子提前做好血常规，拿着到结果后再看医生。这样的做法，美其名曰“节省时间”。
其实，在很多情况下，医生评估和分析孩子的发热原因，并不需要血常规或其他辅助检查。孩子的一般状态，既往情况，症状变化以及详细的体格检查，这些信息就可以协助医生做出基本的判断。比如，手足口病、疱疹性咽峡炎、病毒性胃肠炎等常见的孩子感染性问题，都不需要通过血常规来帮助判断的。
误区三
C反应蛋白升高就是细菌感染
”谈到血常规，不得不说一下C反应蛋白（CRP）。很多医生都会将二者同时检测，尤其是发热的孩子。CRP，是人体有炎症和组织损伤时（感染和非感染因素），由肝脏细胞产生的急性期反应物。病毒，细菌等引起感染时，都可以导致CRP的升高。
那是不是CRP一点意义都没有呢？那倒也不是。研究发现，当CRP超过100mg/L时，大约80%的可能性是细菌引起的感染。当然，CRP跟血常规一样，不是所有发热的孩子都要检查的。
误区四
发热12-24小时内查血常规不准
”血常规任何时候检测，都是准确的，而它只反映检测当时的体内各项指标的实时数据。对于部分症状严重，整体状况不好的孩子，血常规可以随时查，随时都有意义。而且，多次检测看变化趋势，更有指导意义。
不过，大部分引起急性发热的疾病，很少需要在疾病早期就化验血常规，因为疾病状态变化，可随时影响血常规各项结果，而就算是健康的孩子，一天中白细胞的最高值和最低值也可以相差一倍。
误区五
孩子体检查了血常规，有箭头出现，说明孩子有问题
”当有数值异常时，也就是检测数值高于或者低于参考区间。参考区间，以前常常叫做“正常值”，但是大家发现这个叫法并不正确，也容易引起误解。因为参考区间的设定，是运用了统计学的方法，将部分地区、部分健康人群的检验数据，作为更大人群的参考数据（以小见大）。即使收集到的检验数据，也并不是百分之百都在参考区间内，而只是选择其中的95%，有5%的（正常的）数据未被统计在内。这也是统计学的方法。
另外，儿童和成人的参考范围也有不同。随着年龄变化，血常规的参考指标也是在变化的 。直到孩子达到一定年龄，才会与成人的数值接近。比如血常规中的白细胞，红细胞等。
目前并不是所有医院都按照年龄来制定参考区间的，很多仍然使用成人标准。因此，孩子体检血常规发现有上下箭头时，先不用惊慌，因为并不一定是孩子有问题，而一次检查的数值高低，尤其是略高于或者略低于，也不能完全代表真实情况。
以上便是今天要聊的血常规5大经典误区。了解这些内容，对于家长来讲，并不是为了让自己替代医生去看病，而是至少能知道哪些说法是错误的。对于医生来讲，则是尽量避免让误区是在临床实践中被不断传播和强化。
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