孩子有血管瘤，观察还是积极治疗？怎么治？
孩子出生时好好的，但过了几个礼拜发现脸上长了东西，比如出现了血管瘤，这难免令人担心。婴儿血管瘤是胎记的一种，属于常见良性肿瘤，可能出生时就有也可能出生后不久出现。要是孩子脸上有血管瘤，怎么办？对孩子有什么影响？等待观察还是积极治疗？怎么治？听听高珊医生怎么说。感谢这位家长的热心授权。
家长第一次提问
孩子出生时面部正常，大约35天左眼下面出现五六个针尖大小的小紫点，慢慢越长越大（两个月时大小基本固定）前期看着就像一些红血丝拧在一起，按压瞬间褪色，略高于皮肤表面，现在看起来眼色更深了，像红色的痣，边缘能看到一点点血丝，想问一下是不是血管瘤。
现在三月龄，需要怎么处理，将来是否影响面容，图片颜色最深的是今早拍的，颜色浅的是前期拍的，谢谢高医生。
高珊医生回复
家长您好，我是祐苗健康平台的高珊医生，儿科临床医学博士，儿童皮肤科专业，收到并已认真阅读了您的图文咨询，很高兴为您提供专业的健康咨询服务。
已上传的照片结合您的描述，给我的印象是小千金眼睑下缘皮肤生后一个月左右出现突出皮肤表面的皮下红色肿块，周围伴随肉眼可见毛细血管扩张，不知道我的观察理解是否符合您宝宝的实际情况？谢谢。
请问发现宝宝皮肤身体其他部位（特别是躯干四肢以及头皮黏膜）有类似表现吗？（方便的话，请同样附图让我确认一下。）
病变部位皮温高吗？（即摸上去烫吗？）
是否无瘙痒（小年龄宝宝可能主要表现为烦躁不安、喜蹭）以及其他不适？
再次感谢您的补充信息，这将有助于我进一步准确把握宝宝皮肤问题的具体实际情况。
初步印象：根据出生后不久发现，有向外突起趋势和上传照片中分叶状红色肿块的特征，首先考虑面颊部的婴儿血管瘤。
不容否认，宝宝血管瘤的位置的确让家长担忧，快速突起的趋势，除了对美观有影响之外，还可能影响颌面部肌肉组甚至眼周围组织的发育。
建议进行B超检查确认，血管瘤体和周围组织的对应关系。
下面两张是婴儿血管瘤的皮疹形态照片，来自儿童皮肤科专业教科书《Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, Fifth Edition 2016》。您家宝宝可能同时具备两者多点状的红色皮下肿块和浅表毛细血管扩张的特征，仅供您参考。
家长第一次追问
高医生您判断的很对，皮肤不发烫，孩子也没有特殊反应，我们触摸她也没有不舒服的地方，身体其他部位都正常，后脑勺满月剃头的时候发现有一片红印，现在基本看不出来了，我现在在医院，预约了周五上午B超，到时出结果我再发给您看，麻烦您了。
高珊医生回复
您好，补充信息已收到，谢谢。
宝宝一侧眼睑下缘凸出皮肤表面的多发红色小丘疹，结合你描述中提到的有向外生长趋势，考虑婴儿血管瘤的可能性大。
该疾病是儿童最常见的血管来源的良性肿瘤，在1岁前（特别是6个月前）大多数情况下有突出皮肤表面的迅速生长趋势。
暴露部位的血管瘤对患儿美观有较大影响，快速生长趋势引起家长焦虑，但发生瘤体破损出血、溃疡、继发感染等并发症的可能性并不大。
根据其所在位置、瘤体大小和深度（通常可以通过B超检查确定），可以考虑选择收缩血管药物（例如：噻吗洛尔滴眼液）外敷，医用脉冲染料激光或口服普萘洛尔等方法治疗。
婴儿血管瘤的主要治疗原则是在快速生长期（一般在1岁之内，尤以6个月前明显）抑制其迅速增长突出的趋势。因此如有上述情况，应尽早治疗；若无，则门诊随访观察即可。
一般婴儿血管瘤在1岁以后进入缓慢的消退期，整个消退过程往往会持续数年时间。
目前，B超结果的检查对您家宝宝婴儿血管瘤临床决策以及之后治疗随访的判断还是比较重要的，如果周五出报告的话，到时您选择付费追问我，会在认真回复后选择全额退款。
家长第二次追问
高大夫您好，B超结果已出，麻烦您给看一下
高珊医生回复
您好，我仔细看了B超的检查结果。
客观的说，打印出来的B超切面，也包括B超的报告结果参考价值非常有限。可以确认的是面颊部皮下局部组织的血流增快，这和宝宝目前婴儿血管瘤的发展形态也是吻合的。
根据之前我和您沟通的，如果婴儿血管瘤没有快速生长的趋势，则总体的治疗策略是倾向医学观察，也可以考虑使用含收缩血管的眼药水（国内相对来说最常用的药物是噻吗洛尔）湿敷；
反之，如果婴儿血管瘤生长迅速，甚至出现影响宝宝的面部对称性或同侧眼球向下运动，则毫无疑问，治疗的策略会积极很多。
个人是倾向于口服普奈洛尔治疗，这也是目前国际学术界认同的标准治疗方案。脉冲染料激光在这种特定场景下的预期治疗效果有限。以上这些信息及处方药物使用，还是需要您和当地的接诊医生共同探讨，以形成医患能够统一接受的干预随访模式。
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