宝宝出现这种红斑，要紧吗？怎么办？
突然发现宝宝后脑勺有一片红斑，摸着是平的。宝宝吃喝拉撒、日常护理都和平时一样，看上去也没有不舒服的表现。这会是什么问题呢？什么原因导致的？会影响宝宝大脑发育吗？如何处理？分享一则案例供参考，感谢家长的热心授权。
家长提问
问
宝宝出生28天，今天中午发现后脑勺下面挨着脖子的地方起了一片红疹，摸起来是平的，没有突起，宝宝吃喝拉撒和日常护理都是照常，也没什么特殊的地方。请问这个皮肤问题是什么？如何处理呢？
答
高珊医生回复
家长您好，我是祐苗健康平台的高珊医生，儿科临床医学博士，儿童皮肤科专业。收到并已认真阅读了您的咨询内容，很高兴为您提供专业的健康咨询服务。
根据已上传的皮疹照片，结合您的背景描述，给我的印象是：家长在无意中发现宝宝的枕后部出现散在的充血性红斑，摸上去并不高出皮肤表面，边界也并不是非常清晰，部分出现在发际线之内，宝宝无明显不适，不知道我的观察理解是否准确？
此外，为了有助于我更准确地判断，还需您补充以下信息：
1、请问宝宝前额、眉际和眼角内侧是否有类似的皮疹表现？
2、受热以及宝宝哭闹之后，充血红斑是否会变得更明显？按压之后是否可以部分褪色？
初步判断
这种红斑首先考虑是位于枕后的浅表毛细血管畸形，学名“鲑鱼色斑”，也可以称为“天使之吻”。
您可以理解为：皮下浅表毛细血管密集分布导致的红色“胎记”，是宝宝常见的皮肤问题，不会很严重，大多数情况下都有自行消退趋势，因此无需干预处理。
家长第一次追问
问
谢谢老师，您的理解基本是正确的，脸上暂时没发现，我又传了照片您再看看，后脑勺红的地方按压可以褪色，松手就又红了。
答
高珊医生回复
您好，补充信息已收到，谢谢。
宝宝后脑勺边界欠清的红色皮疹首先考虑枕后浅表毛细血管畸形，国外教科书习惯称之为“天使之吻”或“鲑鱼色斑”。
该疾病是婴儿和儿童期临床最为常见的血管畸形，孩子不会感觉任何不适，对健康没有影响。在眼睑处或枕后的鲜红斑痣绝大多数会随宝宝年龄增大逐步消退，无需特别处理。
出于美观考虑，其他部位消退不完全的浅表血管畸形，建议选择医用脉冲染料激光治疗，考虑到宝宝的实际年龄，目前最好的应对处理策略就是选择静观其变。
下方摘自儿童皮肤科专业教科书《Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, Fifth Edition 2016》中小婴儿前额眼睑的典型“鲑鱼色斑”形态照片，供您参考。
（仅供参考）
家长第二次追问
问
谢谢老师的解答，您辛苦了。那我就放心了，先暂时静观其变，持续观察。
答
高珊医生回复
再次感谢您对我个人以及祐苗健康咨询平台的信任、支持和包容。希望能够用我自己的专业知识为您提供点滴帮助。
祝愿您的孩子在循证医学和科学育儿观的支持下健康快乐地成长。
高珊医生 敬上
-案例完-
//高珊医生科普贴士
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TIPS
关于宝宝胎记
宝宝出生后体表的任何皮肤色素异常可以被笼统地称为“胎记”，往往被家长无意中发现并引起担心。
从儿童皮肤科专业角度出发，至少可以先区分为色素来源和血管来源两大类。
色素来源类包括：黑色、棕色、青褐色和白色等几种。在幼儿，最常见的代表性皮肤疾病分别为：获得性黑色素痣、牛奶咖啡斑、真皮细胞色素增生症（蒙古斑最常见），以及无色素痣。
血管来源类可分为：出生后会有突出皮肤快速生长趋势的婴儿血管瘤和本例病例探讨的血管畸形。而血管畸形又可以分为毛细血管畸形、微动（静）脉畸形或动静脉，以及淋巴管畸形。
即使是同一疾病诊断，姑且不论是否有可能潜在的健康风险或伴随疾病，仅仅是是否暴露而影响美观，以及皮疹的累积范围，家长担心的程度以及接受干预治疗的必要性也天差地别。
幸运的是，这一类疾病往往宝宝并没有明显的不适症状，除之前提到的婴儿血管瘤早期有迅速凸起生长趋势，多数情况下随宝宝生长成比例长大，绝大部分病例并没有需要紧急处理的急迫性。
如果家长确有担心顾虑，建议的做法是拍摄皮疹的局部特写照片并描述相关的伴随信息，与皮肤专科医生沟通做出线上初步判断，并根据个体化情况制定随访方案；不建议心存侥幸，盲目尝试有效治疗成分未知的药膏，因为这样做大多数是无效的，还可能带来风险。
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
案例分享：
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