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孩子受伤了,红霉素、百多邦、碘伏、紫药水、红药水、酒精,用哪个?皮肤外伤怎么办?

苏飞 祐苗 2022-12-21

小朋友活泼好动,难免会有磕碰。孩子磕碰后,皮肤出现了伤口,应该怎么办?经常听到的红霉素、百多邦、碘伏、紫药水、红药水、碘酊、酒精,到底用哪个?这些问题很多家长关心,所以今天来聊聊。


01
判断是否需要去医院

孩子皮肤外伤后,首先要做的是观察伤口,初步判断一下伤口类型。如下方示意图中的A图,伤口很表浅,没有伤及到真皮深层。这类伤口在孩子活动时,伤口两侧边缘不会移动、错开,因此通常不需要缝合。

而B图中的伤口比较深,伤及到了真皮层,呈“裂缝状”。这类伤口在孩子活动时,伤口两侧边缘会移动、错开,不利于愈合,所以需要去医院缝合。

孩子受伤后,如果家长觉得不好判断到底属于哪一种伤口类型,那最好尽早去医院面诊。当然如果是孩子口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位外伤,则建议及早去医院处理。


示意图来源:UpToDate

02

不需要去医院处理的伤口,怎么处理?


第一步:

清洁


如果伤口创面没有异物、杂质,可以用肥皂和清水将伤口彻底洗干净。

如果伤口创面有碎石、砂砾以及尘土,通常建议使用稀释的聚维酮碘溶液(聚维酮碘和生理盐水1:10稀释)将创面冲洗干净。

如果伤口中残留有玻璃、砂石等异物,经过冲洗后还有残留,或者镶嵌在皮肤里无法清除,则需要尽早到医院面诊请专业医务人员帮忙处理伤口。


第二步:

止血、创口处理


伤口清洁后,如果还在流血,则需要止血。如果可以,尽量将伤口抬高至心脏水平以上,再使用清洁的无菌纱布在该区域按压20分钟尝试止血。如果 20 分钟后出血仍未停止,建议到医院面诊医生。

在确认创面清洁干净并无新鲜出血后,可在伤口创面上涂抹一层抗生素软膏,比如莫匹罗星(百多邦)软膏。

涂抹合适的抗生素软膏后,再用干净的敷料或创可贴覆盖伤口,保持敷料清洁干燥。每天更换敷料 1 到 2 次,大量出汗、洗澡后应立即更换敷料,直至伤口完全愈合。

关于抗生素软膏


除了百多邦以外,大家比较熟悉的抗生素软膏还有红霉素软膏,但与红霉素软膏相比:

1)百多邦的抗菌谱比红霉素软膏更广,意味着对更多种类的细菌有效果;
2)百多邦组织渗透性比较好,可以作用到更深的部位;
3)百多邦只有外用剂型而没有口服剂型,抗菌素耐药性的可能性低一些。

综上,因此一般更推荐使用百多邦软膏,而不是红霉素软膏。

当然,如果长期使用抗生素软膏都可能会诱发细菌耐药,因此不论是百多邦还是其他抗生素软膏都不可长期使用或滥用。比如,百多邦软膏外用一般是5天一个疗程,必要时可以使用2个疗程。在此温馨提醒一下,任何处方药应根据面诊医生医嘱合理使用;如果是非处方药,则应严格按照药品说明书,在医生或药剂师指导下合理使用。

第三步:

日常护理、等待愈合


日常更换敷料时应注意观察伤口是否有感染。如果发现伤口红肿化脓、摸上去发烫、孩子觉得痛或者伤口周围皮肤出现了红色条纹,则需面诊医生。

大多数割伤和擦伤会可在 7 到 10 天内愈合。为保证顺利愈合,不要强行的揭开伤口上的结痂。

03
皮肤消毒剂:
紫药水、红药水、酒精、碘酊、碘伏,用哪个?

甲基紫(methyl violet),俗称龙胆紫、紫药水,因其阳离子能与细菌蛋白质的羧基结合,影响细菌代谢而产生抑菌作用。但因其颜色浓烈,难以褪色,且存在潜在的致癌性,目前已经被淘汰。

红药水是2%红汞溶液。因含有重金属汞,可能导致汞中毒,且可能产生过敏反应,现在也已被淘汰。

75%医用酒精:因酒精(乙醇)可使创面蛋白质凝固,故会影响伤口愈合,同时刺激性较大。故不建议使用。

碘酒,医学上一般称碘酊。碘酊和碘伏并不是相同的东西,碘酊是以酒精(乙醇)为溶媒,而碘伏是以水为溶媒。同样,因碘酊中因为含有酒精,对黏膜和伤口有较大的刺激性,所以不适合用于伤口处。

碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物,表面活性剂为碘的载体和增溶剂,碘元素以络合或包结的形式存在于载体中。可作为碘伏载体的化合物很多。市售最常见的是聚维酮碘溶液。

聚维酮碘可用于较脏伤口的冲洗。需要提醒的是,一般厂家提供的都是高浓度原液,而高浓度的聚维酮碘会影响伤口愈合,因此需要稀释使用。但又因为稀释溶液不稳定,因此需要在使用前用按聚维酮碘和生理盐水按1:10比例新鲜配制使用。

04
孩子皮肤外伤,要打“破伤风针”吗?

简单的判断方法是:如果宝宝在5年内接种过破伤风疫苗,则不需要再打破伤风针。

更多请参见:
《割伤了,这些情况要打“破伤风针”,千万别做错》

图源:Shutterstock

以上便是今天今天分享的全部内容,希望对大家有帮助,也欢迎分享给更多家长看到,更多孩子受用。


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专业校对:皮肤科高珊医生于聪医生


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