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孩子脸肿还发热,“猪头皮”还是淋巴结炎?怎么办?

叶万定 祐苗 2023-10-13


孩子发热好几天,脸颊肿大,精神状态不太好,怀疑是“猪头皮”(腮腺炎)。当地医院给孩子输液了,但网上看到说会并发脑膜炎,会不会很严重?接下来要做什么检查?怎么办?如何护理?


今天分享的案例与腮腺炎、淋巴结炎相关。以下是案例全部内容,这里特别感谢家长的热心授权。


 

家长提问


小女孩,一岁七个月,最近一次发烧是2月26号晚上,因疫情不能出门,家里只有氨酚黄那敏颗粒,服用后第二天就是27号,发现孩子左侧脸下方肿大,高度怀疑腮腺炎。


去医院后,儿科说这属于传染病科室不愿意治疗。27号晚上孩子发烧到38.8℃,一直搂着,没精神,睡梦中老是身体一抖一下惊醒,最后看孩子严重,安排去门诊输液了。今天是第二天输液,只给开了三天,现在孩子还是38.4℃,精神状态不太好,老是说眼睛不舒服。


请问医生明天上午我第三次带孩子输液,输液完了还需要做什么检查?还有就是在微博上看到腮腺炎并发症有脑膜炎,我怎么判断孩子不会产生并发症呢?另外医生安排做脖子那块b超了,孩子哭闹,就说什么淋巴有结节,但一位儿科主任用手摸孩子还是说像腮腺炎。


叶万定医生回复

 


家长您好,感谢信任并付费咨询。


您能拍得出肿块照片吗?如果可以请拍张照上传,多拍几个角度,可以用手指着肿块或用彩笔将肿块界限画起来,再拍照。


另外,输液后宝宝发热有没有好转趋势?比如体温高峰有无下降,发烧间隔有无拉长?现在有没有其他症状出现,比如眼睛红、皮疹、咳嗽等?


B超有没有报告单,有的话也可以发给我。您那边有没有病史记录,医生有没有说宝宝喉咙怎么样?


 

家长第一次追问:


上午在医院输液,所以没有及时回复,孩子昨天夜里两点半发烧到了38.7℃,起来喂了布洛芬,早上八点测37.3℃,刚才去医院输完液回来这会又发烧至38℃,今天和医生沟通了一下问他为啥第一次输液效果明显昨天今天不明显,他说第一次看孩子比较严重用了激素,昨天今天就是正常用药。医生看了孩子的嘴巴没有说什么,就又开了两天针,明后天接着输液。孩子身上我刚看了没有看见皮疹,眼睛也没有发现红的明显,孩子也不咳嗽,无呕吐症状,就是体温一直下不来,一直让抱着,状态不好。


还有我想咨询,为啥孩子不咳嗽化验单子却显示支原体阳性呢?孩子在四个月前得过支原体肺炎,高烧,输液治疗了。是不是当时没有治愈彻底呢?

(其余图片略)


叶万定医生回复

 


家长您好,您的补充信息都收到。


从图片上看,考虑淋巴结炎的可能性更大,而不像腮腺炎。腮腺肿大是以耳垂为中心,比图片中的位置靠上些。


您听到的“腮腺炎并发脑膜炎”,是指流行性腮腺炎的并发症。目前,根据您提供的信息,您家孩子不考虑流行性腮腺炎。


您提到的支原体抗体阳性,这并不一定代表感染,也不是未治愈,跟这次感染无关,请不用过于纠结。


根据您提供的图像和文字描述信息,比如照片里看起来肿块有点发红,孩子反复发热,血象显示白细胞和C反应蛋白升高,因此这次首先考虑细菌感染引起淋巴结炎的可能,看起来还是比较重。


对于细菌性淋巴结炎,治疗上可以选择阿莫西林克拉维酸钾,但最好要一天用两次,一天一次效果可能有限。阿糖胞苷针不需要用,激素不建议随便用。


细菌性淋巴结炎通过有效的抗菌药治疗一般两三天会好转,但前提是要规范用药。如果规范用药后仍不见好转,则可能存在耐药,医生会考虑更换药物。另外,有些淋巴结炎会形成脓肿,单纯抗感染治疗效果差,则需要外科切开排脓。


当然,线上咨询有局限性,这些信息只能作为参考或知识储备。孩子具体的临床用药,仍然应遵面诊医生的医嘱。


另外,如果配合面诊医生积极治疗后,孩子的情况没有明显好转或情况仍然不理想(比如:孩子持续发热,肿块红、肿、痛加剧,精神变差等)应及时再次就诊。这种情况下,面诊医生可能会让孩子住院进一步检查和治疗。


当然,这只是一种可能性,目前请您不用太担心,积极配合面诊医生治疗就好。


这里需要提醒一下,孩子日常要注意补充充足的水分,要是孩子生病期间不愿白开水,可以尝试稀释的果汁。饮食上,可以尝试少量多餐,均衡营养,保证孩子的营养摄入。


希望以上信息对您有帮助,如果还有其他问题,您可以继续向我追问。


祝孩子早日康复。


家长无后续追问

案例完



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感谢儿童全科 莫家娟 医生为本案例提供二次专业校对。以上是本次案例分享的全部内容,希望对大家有帮助。如果觉得有用,也欢迎分享给身边有需要的人。


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