流感季卷土重来 | 疫苗，到底该不该打？ | 自由微信

流感季卷土重来 | 疫苗，到底该不该打？

2016-10-26 Stringplayer 小灯塔的三十六计

转眼又是流感季，你是否还在犹豫不决要注射流感疫苗，或许看完这篇文章后你会对流感和流感疫苗有更全面的认识。

什么是流感

流感不同于普通感冒，是一种由流感病毒（Influenza Virus）引起的传染性较强的呼吸系统疾病。主要由流感A型和B型病毒引起。症状随病毒，人群的不同，可轻可重，重者可致死。

常见的症状有：头痛，发热，咳嗽，流鼻涕，咽喉痛，肌肉酸痛，乏力，儿童多有呕吐，腹泻等症状。

流感的传播：主要是空气传播，也就是接触了流感病人打喷嚏，咳嗽和说话时产生的液滴而感染。一般来说在症状出现的前1天到症状出现后的5-7天都具有传染性。潜伏期1-4天平均2天。

流感的并发症：包括细菌性肺炎，耳炎，鼻窦炎，脱水，慢性病恶化（比如心衰，哮喘，糖尿病）
易感和高危人群有哪些：每个人，无论年龄都属于易感者。而儿童（5岁以下，尤其2岁以下，>65岁的老年人，孕妇，养老院长期居住者，患有慢性疾病的如哮喘，神经系统严重疾病，肺气肿，心衰，先天性心脏病，肾病，糖尿病，肝病，肿瘤，极度肥胖的病人则属于高危人群。所谓高危是指感染流感时会更严重，病程更长，多出现并发症。

为什么每年的流感病毒都不同？

如上所说，季节性流感主要由A型和B型流感病毒引起，A型病毒则由表面两种蛋白血凝素（Hemagglutinin，简称H）和神经氨酸酶（Neuraminidase，简称N）的组合不同又分为若干亚型。现今，已发现18种H和11种N。而且A型流感病毒又会进一步分解成新的变种，如2009年广泛爆发的H1N1型流感。B型流感病毒虽然不细分成不同亚型，但也可以分裂变种。所以大家可以看到引起流感的病毒之多，加之易变种，所以每年造成流行的病毒种往往会有变化。

每年的流感季确切指哪段时间？

如大家所了解流感最多见于秋冬。确切的开始，结束时间会根据每年的病毒种类，流行范围而不同，但通常从10月开始患病人数增加，在12月到来年3月间达到高峰，偶尔持续至5月结束。

流感季怎么预防流感？
美国疾控中心（CDC）推荐6个月以上的儿童，成人每年注射流感疫苗作为预防流感的首要措施，对高危人群尤其起到保护作用。其次，避免接触感染者，避免传播病毒（比如至少退热24小时后重返工作岗位），勤洗手等也有预防作用。

流感疫苗的有效性怎样？

CDC每年都会总结该年度疫苗的有效性，即便每年的效果有所差异，最新的研究表明当预测准确时，流感疫苗降低50-60%的流感风险。除此之外，根据2014年的研究显示在2010-2012年间，流感疫苗降低儿科重症监护病房入住率高达74%；降低50岁以上人群入院率达57%；降低糖尿病患者入院率79%，慢性肺病患者52%；孕妇接种流感疫苗降低新生儿流感相关急性呼吸道感染疾病50%左右。

流感疫苗对所有流感病毒和感冒病毒都有有效吗？

流感疫苗每年会有变更，主要针对几种最有可能引起流行的流感病毒而设计，三价疫苗（trivalent flu vaccine）针对三种流感病毒而四价疫苗（quadrivalent flu vaccine）则对四种病毒有保护作用。不会对常见的感冒病毒，如鼻病毒，呼吸道合胞病毒有效用。

2016-2017年度，三价疫苗针对：
•    A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus,
•    A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus and a
•    B/Brisbane/60/2008-like virus (B/Victoria lineage).
四价疫苗是除上述三种病毒外，加入对B/Phuket/3073/2013-like virus 的效用。

流感疫苗的保护效果

流感疫苗对每个个体的保护效果都相同吗？

答案是否定的，通常来说，对健康成人和较大的孩子效果较好，对免疫功能比较差的人群保护力度稍弱，但是即便如此，还是具备保护作用。

什么时候接种？

由于一般需要两周时间使机体对疫苗产生免疫效果，所以最好的接种时间是流感大规模流行前。CDC推荐尽可能每年10月底之前接种，当然，晚于这个时间接种同样有益。

今年的疫苗保护作用如何？

如上所说，每年的疫苗是根据预测最有可能流行的几种病毒而制成的，所以很难在流感季到来前知晓具体预测病毒是否和实际流行病毒完全匹配。另外由于病毒的易变性，即使在一个年度，也有可能会产生疫苗作用不到的新病毒。CDC网站上每周都会公布更新匹配实验结果，如果大家有兴趣，可以去查找。

如果预测不准确，流感疫苗还有保护作用吗？

答案是肯定的，由疫苗产生的抗体有时也会对不同的但相关的病毒有作用。而且一般疫苗针对3-4种病毒，即使对广泛流行的一种病毒效用较低，但可以针对其他几种病毒，所以CDC每年坚持推荐6个月以上儿童，成人接种流感疫苗。

会因为疫苗而得流感吗？

不会，流感疫苗是灭火病毒（死病毒）不会造成流感。

如果打了疫苗，还会得流感吗？

会的，主要由于以下原因：在抗体还没有完全产生的过程中感染；还有就是因为每年流行着几种病毒，而接种的疫苗并不针对所感染的那种病毒。偶尔也存在一种情况，就是慢性病患者，由于产生抗体数量和质量比较低，还是会感染疫苗所针对的病毒，但是症状会减轻。

今年疫苗接种，较往年有什么不同？
1. 今年只推荐灭活或重组疫苗，接种方式为肌注，喷雾式减毒活疫苗不再推荐。
2. 对于6个月到8岁的儿童，如果2016年7月1日前曾经已接种过两次或两次以上（任何时间内，不需要在一个流感季），2016-2017年度，只需要注射一针。但是曾经注射小于2针的，这一季仍然推荐注射两针，中间间隔至少28天。
3. 曾有鸡蛋过敏史的个体，接种流感疫苗后不需要额外警惕。对鸡蛋有严重过敏史的个体仍然可以接种流感疫苗，但须在医疗中心有医护人员监护的情况下接种。