倾向于高估自己的医生

医生这个行当，虽说在当今成为了高危产业，成为了制度不彰、保障缺乏之转型期的替罪羔羊，颇有些人人喊打的狼狈相，但其实骨子里医生们都颇有些傲慢与自负，倾向于高估自己。

也难怪，能考上医学院的大多是些学霸准学霸，不乏标杆人物；干的又是颇有些逆天风范的救死扶伤之举，周围不时有或真或假的溢美之词，神马“白衣天使”啦，“恩同再造”啦，不一而足；最要命的，确实有些患者还真是因您的努力而获得了新生……如此等等，难免使人飘飘然而不知自己的实际斤两，高估了自己的能力。

比如说，医生当久了，自然有不少老病人成为粉丝，不但自己忠诚复诊经年，各种谬赞，不时锦旗、土特产奉上，还会把亲朋好友邻居同事介绍过来。医生越来越自得：“这个患者是我治好的，她妹妹也是我治好的，还有她的某某亲戚，也是我治好的……”，仰椅舒腰，为之四顾，为之踌躇满志，陶醉于满墙的锦旗和满耳的赞誉中。

殊不知，那些您没治好的，正在别的大夫那里求诊，甚至有些已经过世了。

所以，现代医学评价疗效，不是靠直观，看那些您治好的粉丝。而是要讲究随诊率，讲究随机对照，讲究统计学方法，讲究临床流行病学原则，讲究循证医学。

也就是说，要看疗效，不是只看看那些回来复查的患者就可以了，而是要看全部参与治疗的患者。要是失随率太高，太多患者不知所踪，您的疗效统计就没法可靠。当年协和医院病案科专门有随诊组，各研究小组也会有专门的随诊卡片，宋鸿钊教授的绒癌研究的卡片有好几箱，每个患者的来龙去脉都一清二楚。如此严谨的科学态度，才有可能得出可靠的结论，赢得国家奖，获任国际组织主席。如今，数据库电脑化网络化了，但基本的科学原则是一以贯之的。

关于疗效，还一个横向对比的问题。仅仅满足于治愈一些患者是不够的，还要追求最佳方案。如果一个肿瘤有A方案能够取得95%疗效，而您选择了疗效85%的B方案。虽然，您相当于能够从100个患者中解救85个，但您其实还是有点儿杀手范儿，大约每100个患者中您治的比别人治的多死10个。

所以，别轻言“我们的方案也不错，我们治好了很多患者”。

最重要的，医生不要把自己当作神，虽然您的粉丝叫您男神/女神，把您当爷。其实您就是碰巧当了个医生，干得还不错而已。如果您治好了某个患者，首先是因为他的病能治好，其次是您站在前人的肩膀上，对于这个疾病的诊治有所了解，然后才是您发挥自己的智慧与技能，加上几分运气，把患者治好了。

这事，值得骄傲，但不要过度，千万不要高估了自己。这事，于患者是福是祸，还真得适当掂量掂量。

比如绒癌，能够取得90%以上的治愈率，首先是因为它对于化疗敏感，这是它的特性决定了的；其次才是大夫棒，发现了绒癌的特点，找出了治愈的方法。

如果仅仅是因为大夫棒，应当啥癌都能治愈，而不只是区区一个绒癌而已。

您说是吧？

来源：协和老万

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