戏精，够了！

一般人很少将头疼当回事儿，隔壁家的大力也不例外，他常自诩“几十年没出过大毛病”，自然也没把这有段日子的头疼放在心上。

那天，大力吃完晚饭，准备去洗碗。站起来的一瞬间，后脑勺突然被什么东西狠狠重击了一下。接着，他经历了有生以来最剧烈的头疼。几秒后，视野模糊，一阵暖意迅速在脑袋里蔓延。3，2，1……大力“滋溜”倒地，不省人事，失去知觉。

目睹了这一切的小美彻底懵了，急忙把大力送去医院。医生说了一大堆，基本没听懂，只记住了6个大字：脑动脉瘤破裂！

WHAT？小美心想，怎么就长了个瘤？而且瘤还破了呢？破了就破了，人怎么还倒了呢？

事情可没那么简单，我们今天来看看，大力究竟怎么了？

戏精的诞生

很少有一种疾病，像“脑动脉瘤”这样的“戏精”，善于伪装，又喜欢搞出个大事情。

说是“瘤”，其实和平时听到的肿瘤两码事。通俗来说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流冲击下，因为压力不断增大，形成了一个小鼓包。大小、形状各有千秋。小的不到5毫米，大的比1元硬币还大。

想象一下，你的脑袋里面塞得满当当，血管、神经纵横交错，还挤进去那么大一个东西。据说，好多人还不止长一个，仿佛脑子里长满了包。

这位兄弟，平时性情沉默，存在感很低，许多患者甚至感受不到任何异常。实际上，这位大哥却会偷偷摸摸在脑袋里像吹气球一样，越长越大，越长越大……直到“啪”的一下爆掉了……

而且，令人哭笑不得的是，引爆它的诱因真是没有做不到，只有想不到。加班多很焦虑、小路考太紧张、陪孩子写作业血压高、便秘蹲个厕所、用力生个娃、搬重物使点劲（真是人生处处都是雷）……都可能带来人间惨剧。

许多人形容这种破裂导致自己经历了“一辈子最难以忍受的头痛”。如果没有及时就医，病情会迅速发展，出现恶心、呕吐、抽搐，意识障碍等。严重的患者，会突然晕倒，昏迷，迅速出现呼吸衰竭，在十几分钟内“一命呜呼”。

把悲剧扼杀在摇篮中

很遗憾，脑动脉瘤的发病机制至今是个谜，先天血管异常，后天损伤（高血压、动脉硬化、感染性、创伤性）、性别差异都有可能。

看到这里，是不是感觉这种奇葩的病离自己还有点距离？

很傻很天真！据统计，颅内动脉瘤成人患病率约为7%，中国大约有4,000万脑动脉瘤携带者1，比整个加拿大的人口还要多。虽然在40-60岁比较常见，但医生也说了，任何年龄均可发病，不可掉以轻心。

为了避免悲剧上演，建议大家不要抱侥幸心理，而是积极采取早期筛查手段，发现脑动脉瘤时就积极采取治疗措施。要知道，早期治疗的效果可是要远远好于破裂后再进行的抢救性手术。

高危人群，了解一下

检查手段： 进行CT血管造影(CTA)或核磁共振血管成像(MRA)等动脉瘤筛查。如发现或怀疑为颅内动脉瘤，必须采取数字减影血管造影(DSA)确诊。

演技再好，终归是浮云

以我们人类的智慧之光，怎么可能轻易屈服于一个小鼓包？

早在公元5世纪，罗马皇帝私人医生奥利巴锡阿斯（Oribasius）就对动脉瘤进行了分类与描述。随着时间的推移，疗法不断发展，八仙过海，大显神通，目的只有一个：阻止血液不再进入“小鼓包”里。

因为，只要想办法填住脑动脉瘤、或隔绝血液流入，脑动脉瘤就不再会长大甚至破裂出血。

一开始，在神经介入技术发展之前，医生还不得不采取创伤大，风险较高的“开颅”方式治疗。例如，20世纪30年代诞生的夹闭术，就需要切开脑袋，利用特制的夹子夹住动脉瘤尾端，确保血液不再进入瘤体。

直到上世纪90年代，以弹簧圈为代表的介入栓塞疗法发展成熟并广泛普及。只要在腹股沟部位做小小一个切口，插入一根导管，就可以将柔软的弹簧丝顺着股动脉送抵脑动脉瘤，释放形成具有封堵性的弹簧圈，防止血液继续流入瘤体。美敦力就研发出更细，更柔软的弹簧圈，能够贴得更好、填得更满，堵得更紧。

随着血管内技术日臻成熟，现在连巨大的脑动脉瘤都不再是悬在医生头上的“达摩克利斯之剑”。

去年12月，美敦力第二代血流导向栓塞器械在中国获批，并在今年3月10日正式上市，为更多中国脑动脉瘤患者带来福音。这项技术恰恰代表了治疗与科技理念的不断革新。要知道，巨大动脉瘤的出血风险不仅是小动脉瘤的50倍2，还意味着更具有挑战的手术难度和相对更差的手术效果。

“不畏挑战”恰恰是美敦力的性格。我们的工程师灵机一动，过去总是以“填坑”的方式治疗脑动脉瘤，既然“坑”太大，不如另辟蹊径，重新铺条路，利用技术在颅内建立新的血流通道，这样不仅能够降低手术难度，还能帮助患者获得更好的治疗效果。

如今，自1931年英国一位医生完成第一例用肌肉包裹动脉瘤的手术以来，脑动脉瘤的疗法发展已有近90年历史。

从简单结扎，到包裹，再到夹闭，从“填坑”到“重新铺路”，科技的力量令可怕的疾病褪去神秘面纱。但这也不禁让我们畅想，说不定有一天，会涌现出更丰富多样的疗法，为患者带来更多的希望！

1.Li MH, et al.  Ann Intern Med. 2013. 159(8): 514-21.2.   

2.International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms – risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med,1998；339：1725 -33

来源：美敦力

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