警惕！这6类胎记可能是神经系统疾病的“前兆”
不想错过界哥的推送？
戳上方蓝字“医学界儿科频道”关注我们
并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”
“胎记”是福还是祸？
作者 | 小海米
来源 | 医学界神经病学频道
每一个降临到这个世界的小孩都像小天使一样，洁白无瑕......
但是有一些宝宝，他们在出生的时候皮肤上就会有特殊的记号。它们是一些数量不等的色素斑，俗称“胎记”。
如果色素斑不发生在头面部等影响容貌的地方，往往不会引起父母的重视，甚至有人还会沾沾自喜，认为自己的小孩与众不同。
胎记，到底是天使的“吻痕”，
还是恶魔的“爪印”？
从医学角度看，有些胎记是令人担忧的疾病迹象，可能和一些疾病有关[1]。下面介绍几种胎记，它们都是神经系统疾病给我们的“暗号”。
咖啡牛奶斑
婴儿在出生时即可见一些浅棕色斑块，看上去就像咖啡牛奶的颜色（自己脑补一下），所以俗称它为“咖啡牛奶斑”。这种斑块不突出于皮肤、界限清楚、大小不等，呈卵圆形或其他形状，大多见于躯干和四肢，很少出现在面部。
正常的小儿有时候也会有1~2个咖啡牛奶斑，但超过两个的仅占0.75%。若有6个或者6个以上横径大于1~5 cm的咖啡牛奶斑，则要考虑将来有患神经纤维瘤病（Neurofibromatosis，NF）的可能[2]。
在相关的研究中显示，在22例中枢神经系统NF患者中，有皮肤神经纤维瘤的有21例，其中有咖啡牛奶斑的有15例[3]。所以对于大面积出现这种色素斑的婴儿，家长一定要引起重视。
图片来源：视觉中国
面部血管纤维瘤
孩子1~4岁时，在Ta的鼻唇沟附近，出现一些针头大小到豌豆大小，呈红褐色或蜡状的丘疹或小结节，这说明他可能患有面部血管纤维瘤。它们会向颊、前额、下颌等部分扩展，偶尔见于眼睑。随着年龄的增长，血管纤维瘤的数量逐渐增多。
当这种血管纤维瘤如雨后春笋般拔地而起的时候，家长们就要注意了。因为血管纤维瘤是结节性硬化症（Tuberous sclerosis，TS）的突出症状之一。
有研究统计了87例TS发现，有此瘤的患者占到了82%。血管纤维瘤出现的年龄，5岁前最多，其次是6~10岁，10岁之后出现的就非常少见了[4]。
色素脱失斑
一些孩子在婴儿时期可以见到色素脱失斑，呈白色，部分在出生的时候就可以看到。色素脱失斑形状不规则或呈树叶状，大小0.5~2 cm，有些还可以表现为大量的纸屑状白色小片。90%患有TS的小孩在婴儿时期身上都有这样的斑块[2]。
所以，对于孩子有色素缺失斑的爸爸妈妈们也应该挺高警惕，因为你的小孩有患TS的可能。
图片来源：锐景
面部血管痣
孩子出生后即可发现一侧面部呈现红葡萄酒色血管痣。它不隆起于皮肤，压之可稍稍褪色，主要沿三叉神经分布，但在身体的其他部分也可以看到，如唇、颚、鼻、牙龈等。
面部血管痣常见于脑面部血管瘤（Sturge-Weber 综合征）。这种疾病的发病率大约是1/（20000~50000），同时伴随着局限性抽搐、偏瘫、智力低下[2]。
图片来源：视觉中国
多发性黑色素痣
多数有这种黑色素痣的孩子，是在出生的时候就有的，表现为多处大片褐色或者黑色的斑块，有时甚至还会遮盖整个躯干。这时候就应该考虑是不是有神经-皮肤黑变病（neurocutaneous melanosis, NCM）的可能。
NCM表现为原发黑色素病变，伴有先天性巨大皮肤黑色素痣，其脑膜病变尤易发生恶变[5]。当孩子出现中枢神经系统症状时，主要表现为癫痫发作、智力障碍和脊髓损伤等，对身体会产生不同程度的伤害。
图片来源：视觉中国
皮肤网状青斑
由于中小动脉闭塞，使得患者出现广泛性的皮肤网状青斑，如果再伴有缺血性脑卒中等神经系统疾病，即可诊断为Sneddon综合征（SS）。
这是一种罕见的神经皮肤综合征，在临床上常常被误诊。神经科往往会忽略皮肤网状青斑；而皮肤科常忽略其神经系统症状，诊断为“特发性网状青斑”[6]。
虽然罕见，但如果孩子出现这种症状，也应该引起高度重视。
其实不是，并不是所有胎记都和神经系统疾病相关。有些孩子身上会有蓝色的胎记，即蒙古斑，看起来就像被打过后出现的淤青。
所以才会有人说，我的孩子是不是被医生打了？
图片来源：维基百科
但其实，它是一种先天性皮肤黑素细胞增多症，是一种良性的，扁平的先天性胎记，大多分布在宝宝的背、腰和臀部。
所以不要再误会医生了！这种“胎记”有时候也会大面积出现，但爸爸妈妈不用担心，它们往往会随着年龄逐渐消退。
说这么多，只是提醒大家，当孩子身上发生特殊的情况时，要及时积极的向医生请教，同时注意观察胎记随着年龄的变化，及时配合医生进行早期治疗。
快在留言区，说出你的故事，告诉小编你身上有什么特殊的记号吧？
我先来，在我的右手中指有一个红色的小点点，小时候会幻想自己天生带红钻！
到你了。
参考文献：
[1]5种胎记代表5种疾病，《婚育与健康》，2011
[2]诸福棠实用儿科学第8版，人民卫生出版社
[3]中枢神经系统神经纤维瘤病，《中国神经精神疾病杂志》，1987
[4结节性硬化症的特殊临床表现和CT所见，《实用内科杂志》，1988
[5]神经-皮肤黑变病一例临床及病理研究，《中华神经科杂志》，2004
[6]Sneddon综合征1例报告，《临床神经病学杂志》，2018