编者按
喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。
为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，国家卫生计生委儿童用药专家委员会等权威儿科学会的专家组精心制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》（以下简称“指南”），快跟随小编一起学习一下！
温馨提醒：重点太多，我们分了4期为大家整理分享哦，今天是第三期~
- 上期，我们梳理了儿童哮喘的合理用药，今天我们再来扒一扒毛细支气管炎、喘息性支气管炎的合理用药！
毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下的婴幼儿，高峰发病年龄为2~6月龄；以流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷（三凹征）、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现。需要注意的是，毛细支气管炎最常见的病因为呼吸道合胞病毒（RSV）感染，且呈自限性；＜6月龄及高危婴儿病死率较高。目前，毛细支气管炎尚无特效治疗方法，治疗的目标主要以缓解喘息症状、维护生命体征及内环境稳定，防止并发症。
这里指南提醒，目前支气管舒张剂在毛细支气管炎治疗中的疗效尚不确切。对于有哮喘高危因素（哮喘家族史或个人史），或有早产儿肺部疾病史的毛细支气管炎患儿，或重症患儿，可以试用支气管舒张剂，然后观察临床效果，如果用药后无改善，则考虑停用。喘息性支气管炎即哮喘性支气管炎，指气管-支气管炎伴有喘息发作。临床以咳嗽、喘息、气促、两肺哮鸣音为主要表现，常可反复发作。呼吸道病毒感染、变应原暴露、气候变化，空气污染等多种因素常可诱发喘息急性发作。值得注意的是，病毒感染是喘息性支气管炎的最常见诱发因素，也是未来发展为哮喘的危险因素！ 那么，对于儿童喘息性支气管炎患者，治疗目标与原则是什么呢？指南指出，目前对于儿童的治疗目标主要是控制和减少喘息复发，以及识别和降低患儿未来发展为哮喘的风险。而治疗原则，则以快速缓解症状、改善通气、持续有效降低气道炎症和高反应，防治并发症为主。药物治疗方面，急性发作期常使用β2受体激动剂及Ｍ受体拮抗剂解除痉挛、舒张支气管；而缓解期治疗则以ICS治疗为主，以有效控制非特异性气道炎症，防治喘息再次发作。
对于患儿ICS的使用，根据具体情况可进行气雾剂治疗，可选择丙酸氟替卡松或二丙酸倍氯米松，起始剂量可以从中等剂量开始，具体使用方法与雾化吸入布地奈德混悬液方法相似，丙酸氟替卡松或二丙酸倍氯米松最小有效维持量均推荐50 μg/d。而LTRA对于患儿喘息的发作，尤其是病毒诱发的喘息具有一定的预防作用，可与ICS联合应用。
▼往期回顾：
第一期：儿童喘息性疾病怎么办？4大类药物指南整理来啦！
第二期：9张图搞定儿童哮喘用药！建议收藏
▼预告：
下一期，我们来扒一扒儿童喘息性疾病——肺炎支原体肺炎、闭塞性毛细支气管炎的合理用药！
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：辣酱
责任编辑：李小荣