7岁娃截肢，只因父母做错……这5种腿疼，或是“癌王”信号

仅供医学专业人士阅读参考

不是生长痛

孩子长身体时

大多会喊腿疼骨头疼

爸爸妈妈没几个当回事：

“这是生长痛”

如果你这么想

可能会出大事

有个7岁的江苏男孩腿疼

拖了两个月后才去医院

竟然查出骨癌

最后不得不截肢

一

7岁娃腿疼爸妈以为生长痛拖延两个月查出骨癌
有段时间，七岁的跳跳（化名）晚上总是喊腿疼。
家里人都没当回事，以为孩子在发育长个子，还安慰他“这是‘生长痛’，没事的。”
可是，两个月后，孩子的腿疼不仅没好，反而一天天加剧了。他的腿上还长了个大肿块。这下，家人紧张起来，送他去了医院。
检查发现，他的膝关节肿块是正常人的1.5倍，已经严重影响了他的活动。
进一步做了磁共振及病理切片检查后，确诊了：
恶性骨肉瘤。也就是，俗称的骨癌！
 图源：江苏公共频道-荔枝新闻
治疗后，他的腿还是无法伸直，疼痛则日渐加剧，有时上了止疼药也“压”不住。唯一值得欣慰的是，骨肉瘤并没有扩散，只是分布在腿部。
权衡再三后，他的父母一边哭，一边在截肢手术通知书上签了字。
截肢后孩子的命保住了，但却永远失去了一条腿。
看着躺在病床上的孩子，和在病房外偷偷抹泪的家长，医生又是心疼又是遗憾：
“要是孩子能早来两个月，可能就保住腿了。”
 图源：江苏公共频道-荔枝新闻

二

骨头上也能长肿瘤？“生长痛”又是怎么回事？
唏嘘之余，有些家长可能坐不住了：
“孩子最近也腿疼，要看医生吗？”“上次孩子腿疼，医生说是生长痛，不用看医生？”“得了骨肉瘤，是不是都要截肢？！”
别急，我们先从生长痛说起——

01

什么是生长痛？

在医学上，实际并没有“生长痛”这个概念。
所谓的“生长痛”，是孩子成长发育过程中很常见的一种现象，并非是疾病。它常常夜间发作，主要有两个表现：

• 孩子四肢疼痛，难以入睡
• 检查后没有肌肉、骨骼等问题

生长痛多发生于2~12岁。在儿童中，生长痛的发生率约为15%，女孩的患病率略高于男孩。
虽然发生几率较高，看上去也比较难缠，但是家长们可以放心：
生长痛是良性的，往往孩子痛过一段时间就会自动消失，并不会对身体造成什么影响。
目前，生长痛的原因尚不明确，推测可能与孩子骨骼发育、过度疲劳、轻度骨骼畸形等有关。
但是，可以肯定的是生长痛≠缺钙！孩子不缺钙的情况下，不用额外补钙。

02

骨肿瘤是什么鬼？

相比大名鼎鼎的肺癌、肝癌，骨癌（恶性骨肿瘤）发病率低，名气也不大。但在医疗记录片《人间世2》里，骨肿瘤孩子杜可萌却知道：
“得这种病的概率，只有百万分之三。我算过，相当于你连续抛22次硬币，都是正面。”
图源：《人间世2》
骨肿瘤病因不明。虽然这病少见，但只要是摊上它，一个家庭就垮了——
我们以骨肉瘤为例。在骨肿瘤中，骨肉瘤占大多数。该病好发于儿童及青少年，它有两大特点：

• 非常凶

骨肉瘤的恶性程度极高，与肝癌并称为“癌中之王”。

• 进展快

得了骨肉瘤，病情进展会很快，而且容易发生早期肺转移。一旦发生肺转移，治愈的难度很大。
骨肉瘤；图源：腾讯医典

三

生长痛和骨肿瘤的痛
有啥不同？
更麻烦的是，骨肉瘤早期症状比较隐匿，常常被误认为是“生长痛”，或是运动扭伤、骨折。
很多患儿确诊时，病情已经进入晚期。
等待他们的，可能是化疗，可能是截肢，也可能是…死亡。
在《人世间2》中，就有几个这样的孩子。
11岁的安仔，入院时已经错过了最佳的治疗时机，骨肿瘤进展迅速，后期发生了肺转移。这个爱玩游戏的男孩，遗憾地说：
“游戏里面的人有很多命，输了重来就好了，不像我，只有一条命。”
图源：《人间世2》
得了骨肿瘤，病情每一分每一秒都在快速进展。
也就是说，早发现、早诊断，直接关系到这些孩子会不会被截肢。也关系到，他们究竟能不能治愈。
可是，问题来了：疼是一样的疼，到底哪些是生长痛，哪些是肿瘤痛？孩子一喊疼，就要送医院吗？

生长痛 VS 骨肉瘤，到底有啥不同？

• 典型的生长痛

表现为间歇发作、阵发性且部位不固定的疼痛，通常一周发生1~2次，且多数在晚上疼痛，可自行缓解。

• 骨肉瘤引起的疼痛

早期往往在晚上，后期在白天，经休息或用药后不能缓解，甚至逐步加重。后期或出现局部肿大、发热、贫血、体重减轻、消瘦、下肢疼、恶心、肌肉萎缩等症状，出现走路一瘸一拐、活动不灵活等表现。

图源：B站

四

孩子总是腿疼关节疼
还可能是这些病
除了生长痛和肿瘤痛，如果孩子出现腿疼，还可能是其他问题。建议及时带去医院，由医生来判断：

有这几种情况的，更是耽搁不得。
▎01 持续疼痛

早期可能比较轻微，也不明显，只是间歇性疼痛。到了晚期就会加重，有些孩子疼得晚上都没法睡觉。
骨肉瘤多发生于下肢，膝关节周围。如果股骨远端（大腿骨头下方，接近膝盖的位置）、胫骨近端（小腿骨头上方，接近膝盖的地方）、肱骨近端（手大臂靠近腋窝的地方），出现持续性疼痛，就要引起注意。
▎02 摸到肿块
身体表面能摸到肿块。肿块表面和附近软组织，会有不同程度压痛。
▎03 患侧行走困难

随着病情加重，肿瘤压迫及骨质破坏会造成肢体疼痛，患者行走时会由于疼痛导致跛行，长时间可出现关节活动受限。

▎04 身体异常
排除感冒、发烧引起的，患者出现持续发热，并伴有体重下降，活动能力下降，且有难以解释的持续性疼痛。
▎05  容易骨折
肿瘤持续“破坏蚕食”骨质，最后轻微的外力下就会发生骨折。

敲黑板！如果娃反复下肢疼痛，看医生前，最好先自查这些问题：

• 疼痛多久出现一次？
  

• 疼痛部位在哪里？是双侧还是单侧？疼痛呈局限性还是弥漫性？
• 疼痛发生在什么时间？
• 疼痛的诱发因素是什么？（比如，活动的时候）
• 疼痛持续多久？
• 怎样能减轻疼痛？
• 孩子有没有在夜间（或小睡时）或白天喊疼？
• 疼痛有没有影响孩子的步态、活动、睡眠或学校出勤率？
• 有没有伴随的体征或症状，如发热、肿胀、红斑、不适和体重减轻？
• 孩子有没有反复头痛或腹痛？
• 孩子有没有近期患病史，如病毒感染、A组链球菌感染？
• 近期有没有活动或体育运动类型的改变或加量？
• 有没有躯体疾病的家族史，如镰状细胞贫血、代谢性疾病、风湿性疾病？
• 有没有生长痛的家族史？
• 有没有早产或宫内生长受限的病史？
• 有没有摄入了充分的钙和维生素D？
• 有没有运动不耐受、用力后肌肉疲劳超过预期，或横纹肌溶解史（提示代谢性肌病）？

本文来源：深圳市儿童医院

本文作者：骨科 王建胜责任编辑：CiCi
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