孩子有多动症，节食居然和吃药一样有效？

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饮食与多动症有显著关系

注意力缺陷多动障碍（ADHD），俗称多动症，多在儿童时期起病，症状可延续至成年。患多动症的孩子注意力常常难以集中，并且每天控制不住地动个不停，还容易情绪冲动。给家长、老师和周围的同伴以及患儿本人都带来了困扰。

根据已发表的最新研究报告，儿童与青少年ADHD的全球患病率平均约为7.2%，中国约为6.26%。2015年发布的《中国注意力缺陷多动障碍防治指南》指出，ADHA的治疗需采用综合治疗的方式，以药物治疗为主，配合社会心理方面的非药物治疗。

但对于精神类药物，家长往往担心其副作用，治疗多动症的一般处方药并非每天24小时都有效，并且会导致睡眠问题、食欲下降、头痛和胃痛，经常导致停药，所以针对改善多动症症状得非药物治疗需求很大。

最新研究证明：节食可以改善多动症症状

一项发表在《科学报告》杂志上的营养干预研究发现，在遵循少量食物饮食（FFD：即对于确定不耐受的食物禁食一段时间，耐受之后即可恢复食用。）后，多动症患儿的症状显著减少，而且还显示楔前叶活动明显增加。虽然既往也有对饮食影响多动症的研究，但这项研究首次证明，多动症症状减少与节食后大脑活动增加存在关系。

 图源：文献[1]

该研究纳入了79名 8~10 岁多动症男孩，53名儿童进行了完整的功能性磁共振成像（fMRI）扫描进行进一步分析。父母在FFD前后都完成了ADHD评定量表，其中有60%的父母观察到，在少量饮食后，孩子的多动症症状明显减少。

全脑分析揭示了ADHD症状减少和楔前叶激活增加之间的相关性[对于 StopSuccess>Go试验，p_{FWE（cluster）}= 0.015，对于StopSuccess>Go试验，p_{FWE（cluster）}<0.001]。这些结果为多动症儿童少食多餐的功效背后的神经认知机制提供了证据。

图源：文献[1]

节食的作用机制与药物相似

哌醋甲酯是治疗多动症的一种常用药物，俗称“聪明药”，是一种中枢神经系统兴奋剂，它可以促进脑内的多巴胺和去甲肾上腺素的释放，提高注意力，从而加强多动症患儿的自控力，达到改善症状的效果。但它也有一定的副作用，如引起胃肠道不适、嗜睡、心跳加快等，长期服用还有成瘾性，又被称为“儿童可卡因”。

患有ADHD的儿童大脑各个区域的激活减少，包括前额叶皮层、壳核、丘脑、楔前叶以及顶叶和颞叶。而中枢神经系统兴奋剂已被证明可以增加ADHD儿童不同大脑区域的激活。该研究的负责人、来自瓦赫宁根大学与研究中心的 Saartje Hontelez Hontelez说：“我们看到，在接受少量食物饮食后，多动症症状消失时，大脑区域的激活与服用哌醋甲酯后出现的情况相似。”

多动症患儿能用节食代替服药吗？

虽然该研究证实节食对ADHD患儿可以达到良好的效果，但由于节食的困难，在实际实施中难以长期进行，研究中就有多名患儿由于为严格遵守节食而退出，并且对于处于生长发育阶段的儿童来说，长时间的节食不利于健康成长。

一项发表在《注意力障碍》杂志上的研究发现，加工肉类、快餐、高脂乳制品和含糖食品与健康饮食相比，可增加一倍患多动症的风险。同年，另一项发布在《儿科学》杂志上的研究表明，蛋白质可以提高ADHD患者大脑的警觉性，碳水化合物则相反。所以对于ADHD患儿，我们更要注意健康营养的供应。

蛋白质可分解为多种氨基酸，色氨酸和酪氨酸这两种氨基酸是神经递质的重要组成部分：由氨基酸、色氨酸合成血清素，由氨基酸、酪氨酸合成多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素。蛋白质还有助于保持血糖水平稳定，并防止因摄入含有过多简单碳水化合物的膳食而导致的精神衰退。

低升糖指数（GI） 的食物可提供稳定的糖分供应，帮助多动症患者控制情绪并改善体能。因为高GI的食物会刺激胰岛素快速分泌，使得血糖水平不稳定，从而刺激大脑，使ADHD患者的情绪更难控制。

目前，还没有研究表示饮食可以完全取代药物在治疗ADHD中的作用，国内外的指南都推荐6岁以上ADHD儿童和青少年进行药物治疗，但指南对药物的使用有严格的规定，家长切不可自行用药，在使用过程中一定要遵循医嘱，做好用药记录，及时向医生反馈以便医生调整用药剂量、时间，减少副作用的发生。

参考资料：[1]Hontelez, S., Stobernack, T., Pelsser, L.M. et al. Correlation between brain function and ADHD symptom changes in children with ADHD following a few-foods diet: an open-label intervention trial. Sci Rep 11, 22205 (2021).[2]https://www.additudemag.com/nutrition-harmonizes-adhd-brain/#footnote2[3]Bouchard, M. F., D. C. Bellinger, R. O. Wright, and M. G. Weisskopf. “Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Urinary Metabolites of Organophosphate Pesticides.” Pediatrics, vol. 125, no. 6, 2010.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：柚子

责任编辑：CiCi

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