孩子肥胖影响智力和身高？危害比你想象的更大！

仅供医学专业人士阅读参考

不做小胖子！

很多人觉得

把孩子养得白白胖胖

才是养得好

看起来就是可可爱爱、营养丰富

小孩子胖点没关系

长大了就会瘦下来呀

殊不知

这是个巨大的育儿误区

近年来儿童严重肥胖导致糖尿病

甚至危及生命的情况越来越多

为各位家长敲响了警钟

什么是儿童肥胖？

首先，肥胖和肥胖症是有区别的。

肥胖范畴更大，常指一种脂肪积聚过多的生理现象，原因如下：

• 心理因素
• 缺乏运动
• 缺乏睡眠
• 营养过剩（尤其含糖饮料）
• 内分泌紊乱
• 药物
• 中枢调节因素等

肥胖症则是一种疾病，通常以体重和身高的关系（如身体质量指数BMI等）评估，3岁以下建议咨询社区医院儿保医生；3岁以上儿童可参考中国儿童BMI百分位曲线图。

底部横轴数字为年龄，竖轴为对应的BMI数值。

BMI=体重（kg）÷身高的平方（m²）

在图上，每条曲线上对应数值（3，10，25，50，75，85，90，97）相当于100个孩子按照BMI值从低到高进行排列，排在第3位至第97位之间的都是正常。

中间的一条曲线代表第50百分位数值（P50），相当于平均值。

最下面一条曲线代表第3百分位数值（P3），低于3%属于体重过轻。

最上面一条曲线代表第97百分位数值（P97），超过97%就属于肥胖。

例如：
4岁女孩，身高110cm，体重17公斤。她的BMI=17÷（1.1）²=14.05，对应表格，处于3%至97%之间，则表明孩子是标准健康的。

除此以外，也可用更简易的腰围身高比（腰围/身高），女孩子≥0.46，男孩≥0.48，就是肥胖。（该指标不适用营养不良的儿童）

或者可参照更简易直观的中国学龄儿童BMI表。

如果无法确认，最好去门诊咨询一下医生。

▌儿童肥胖的危害

1.可引发三高（高血压、糖尿病、高血脂症）。
2.可影响睡眠时的呼吸，打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。
3.可影响智力、身高、免疫力、易疲劳、性早熟、性功能等。
4.可引发多器官（如心血管、皮肤、肝胆、骨骼等）多种疾病。
5.易导致患儿受到歧视、孤立等，产生一系列心理问题，导致恶性循环，甚至肥胖加剧，成年后也瘦不下来等。

▌儿童肥胖的两个年龄高峰期

儿童肥胖有两个年龄高峰。一是两岁以前的婴儿期，二是4~10岁的儿童期。

婴儿期的肥胖，虽多为良性，但也需合理喂养，控制体重。而从幼儿期直到小学低年级肥胖的，最易形成肥胖症，应及早诊断，尽早采取积极的减肥措施。

哪些宝宝需要及时检查、治疗？

一般情况下，需要及时进行医学检查的肥胖儿主要有三类：

一是从体重生长曲线看，存在肥胖发展倾向者；

二是家族史中有动脉硬化风险的，如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等；
三是肥胖度超过50%者。

凡属上述范畴的肥胖，要进行积极治疗。如果宝宝和家长能密切配合治疗，大多可以改善。

如何预防儿童肥胖？

1.避免母亲受孕前和怀孕期间营养过度和体重增加过多。

2.早期建立健康的喂养关系，避免过于严格和过于宽松的喂养，鼓励纯母乳喂养4~6个月。
3.在出生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，要少给、晚给固体食物，尤其是谷类，用水果和蔬菜替代。

4.对学龄儿童加强饮食与行为习惯教育，规律进餐，减少在外就餐，营造舒适的就餐氛围，专注吃饭，不要边吃饭边看手机、电视。限制摄入含糖饮料（包括果汁）及油炸类食品，多用蒸、煮、炖的方式。做好食物的多样性，鼓励多吃水果和蔬菜，每餐做好定量。

5.儿童应学会自我监测，不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长；记录每日体重、活动、摄食、环境等情况，并定期总结。父母帮助孩子评价执行情况及引导孩子形成良好饮食与行为习惯。

6.限制看电视时间及其他屏幕时间，2岁以下儿童要避免接触，2岁后每日不得超过1小时，并减轻学业负担，增加家庭活动。

7.避免久坐等静态行为，适当有氧运动。对于3~5岁的孩子，每天至少要有1~2小时户外活动；6~17岁的孩子，要坚持上好学校的体育课，每天至少要有1小时的中高强度身体活动，如慢跑、走路、跳绳、简单的家务等。

▌儿童肥胖的干预及治疗

1.营养和运动干预。

2.心理及行为干预：对已发胖的儿童要调整其害羞、孤独心理，鼓励他们多参加集体活动，树立信心，与医生、家长密切合作控制体重。

3.药物治疗：目前无减肥特效药，常用药物主要起辅助治疗及纠正肥胖并发症的作用。

4.外科手术：常见的手术有胃减容手术（胃切除术）等，主要用于重度肥胖合并严重代谢性疾病且严重影响身体健康，或者肥胖本身对日常生活学习和生活质量造成严重危害，且其他治疗手段无效的患者。

总结：

儿童时期是生长发育最重要的阶段，儿童肥胖的防控需要家庭、学校、社会多方面提供支持性环境。
家长应当树立榜样，做好教育和引导，潜移默化影响孩子的饮食和行为习惯；同时学校的供餐、课间运动、体育课、定期体检以及家校沟通也很重要。
最后，防控儿童肥胖应从小抓起，从备孕开始做起。

参考文献：[1]．儿童肥胖预防与控制指南(2021).[2]．中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会, 等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021年版)[J].中华消化外科杂志,2021, 20(11): 1137-1152.[3]．罗晨.《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》修订完成 “防控儿童肥胖，关口一定要前移[N].中国食品报.2021-5-25(3).[4]．皮亚雷, 张亚男, 张会丰. 2017版《美国内分泌学会临床实践指南——儿童肥胖的评估、治疗和预防》解读[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(10):5.

本文来源：邵逸夫医院

本文作者：全科医学科 潘斌韬

责任编辑：CiCi

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