文献介绍样板
1961年，埃肯霍夫（Eckenhoff）、克奈尔（Kneale ）和德里普斯（Dripps）描述了发生焦虑(emergence agitation——EA)的现象，报道了使用乙醚、环丙烷或氯胺酮麻醉后患者出现焦虑的迹象。全身麻醉恢复期间的焦虑现象已被确定为儿科人群中的常见问题。
在儿童中，发生焦虑被描述为一种精神障碍，包括混乱、幻觉和妄想，表现为呻吟、不安、不自主的身体活动和在床上翻来覆去(Sikich & Lerman，2004)。儿童焦虑的总发生率在10%至67%之间(Aouad & Nasr，2005)，其中包括在麻醉苏醒期间出现的一段时间的严重躁动、定向障碍和/或严重的哭闹(Cole，Murray，McAllister & Hirschberg，2002)。
在现代吸入剂（七氟醚和地氟醚）发展出来之前，发生焦虑对全身麻醉恢复是一个问题，并且发生焦虑对所有麻醉气体都有影响。与异氟醚和氟烷相比，近年来七氟醚和地氟醚使用的增加与更高的焦虑发生率有关。有人建议，用七氟醚和异氟醚来替代维持麻醉，可显著降低学龄前儿童的焦虑发生率(Bortone等，2006)，与单独使用七氟醚相比，在七氟醚中添加异丙酚等辅助药物可降低焦虑的发生率(Abu-Shahwan，2008；Aouad等，2007；Uezono等，2000)。这篇文献综述的目的是比较三种麻醉技术及其相关的儿童焦虑发生率。(引言结尾有一个明确的目的)
七氟醚吸入全身麻醉
（用子标题区分综述的不同对象或目的，下同）
七氟醚于1994年被推出，具有显著的麻醉特性，如麻醉起效快、无异味、麻醉后迅速恢复(Baum, Yemen & Batum，1997)。七氟烷目前是儿科麻醉的首选吸入剂，因为其诱导速度快、气味宜人、无刺激性(Moore等，2003)。
在接受七氟醚麻醉的儿童中，耳、鼻和喉手术引起的焦虑发生率低至20%(Nakayama，Furukawa & Yanai，2007)，而在包皮环切人群中，焦虑发生率高达60%(Tazeroualti等，2007)。有人认为七氟醚会引起致痫性活动，从而导致焦虑行为。临床观察到的癫痫发作以及脑电图证实的癫痫发作，在儿童和成人的七氟醚诱导、维持和恢复过程中均有报道，无论是否为癫痫性发作(Veyckemans，2001)。
异丙酚和七氟醚全身麻醉
异丙酚是一种静脉注射的全身麻醉剂，于1989年开始使用。异丙酚已经在成人人群以及儿科外科、眼科、泌尿科、放射科、胃肠内窥镜检查和牙科手术中进行了研究(Kaddu，Bhattacharya，Metriyakool，Thomas & Tolia，2002)。
异丙酚有几个优点，可用于许多麻醉环境，包括住院和门诊手术。异丙酚全身麻醉的特点是迅速恢复和镇静，有时进入愉悦状态(Abu-Shahwan，2008)。
已经证明异丙酚作为七氟醚吸入全身麻醉的辅助药物在降低焦虑的发生率方面是有效的(Abu-Shahwan，2008；Aouad等，2007)。Aouad等人(2007)证明，异丙酚作为一种辅助药物，可将研究参与者中儿童的焦虑发生率降低至19.5%，相比之下，仅接受七氟醚治疗的患者的焦虑发生率为47.2%。Abu-Shahwan (2008)发现，亚催眠剂量的异丙酚显著降低了焦虑的发生率。异丙酚组的发生率为4.8%，而仅用七氟醚的组的发生率为26.8%(Abu-Shahwan，2008)。这些发现表明，七氟醚与丙泊酚联用有助于降低焦虑的发生率。
异丙酚全静脉麻醉
在Picard，Dumont和Pellegrini (2000)关于儿童恢复质量的一项研究中，比较了七氟醚吸入麻醉和异丙酚全静脉麻醉(Total Intravenous Anesthesia——TIVA)技术，观察到异丙酚TIVA组的焦虑率下降(分别为46%和9%)(在这一段中，作者通过讨论多个发现和添加他们自己的想法综合了不同文献的观点)。与七氟醚吸入全身麻醉相比，使用异丙酚TIVA的2-5岁儿童的脑电地形图从42%下降到11%(Nakayama，Furukawa & Yanai，2007)。
对文献的全面回顾显示，与七氟醚吸入全身麻醉相比，使用丙泊酚TIVA技术可降低焦虑的发生率。此外，丙泊酚作为七氟醚吸入全身麻醉的辅助药物，焦虑的发生率显著降低(Abu-Shahwan，2008；Aouad等，2005；Aouad等，2007)。(在本段中，作者将多项研究联系在一起并得出结论)
根据文献证据基础，无论是丙泊酚TIVA还是七氟醚辅助丙泊酚都有优势(与单独使用七氟醚相比)。根据目前的证据，我们得出结论，异丙酚的使用与出现躁动的发生率降低有关。
在目前的文献综述中，发现的一个主要限制是需要在所有研究中一致使用一个经过验证的评估环境影响的量表。大量的环境影响评价研究使用了不同的尺度，这些尺度通过不同的标准来衡量环境影响。
根据Sikich & Lerman (2004)，儿科麻醉苏醒谵妄(PAED)量表是一个可靠和有效的工具，其基础是通过他们的研究确定的量表的可靠性、内容和初始结构效度。Aouad & Nasr (2005)建议PAED量表可以作为一个可靠和有效的工具，在临床评估焦虑时将测量误差降至最低。如果未来的研究使用相同的验证评估量表(如PAED)，结果可以更容易比较和加强。(在本段中，作者指出了现有文献中的一个局限性，并就如何解决这个问题提出了建议)
结论
焦虑是小儿麻醉中的一个重要问题，并且随着七氟醚吸入麻醉的使用而增加。这里，文献综述的目的是比较三种儿童全身麻醉技术及其相关的焦虑发生率。这三种技术分别是(a)七氟醚吸入全身麻醉，(b)作为七氟醚吸入全身麻醉辅助的丙泊酚，和(c)丙泊酚TIVA技术。
文献综述表明，当与七氟醚吸入技术联合使用时，使用丙泊酚TIVA技术和辅助丙泊酚麻醉剂有优势。与七氟醚联合使用或单独使用异丙酚时，焦虑的减少在整个文献中都有广泛的记载(Abu-Shahwan，2008；Aouad等，2005；Aouad等，2007)。
如上所述，目前的研究支持使用异丙酚；然而，用一致和强化的方法继续当前的研究将有助于证明其在临床实践中的使用和应用。(结论应该是对你的文献综述的简洁的重复)
参考文献
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