新书推荐丨《名老中医王灿晖治疗肺系疾病临证医案集要》：温病大家王灿晖手把手教你治疗外感热病
王灿晖
南京中医药大学教授，博士研究生导师，著名中医学家，中医温病及内科学专家，国务院政府特殊津贴专家。王灿晖教授出身于中医世家，今年八十有余，幼承家学，研习医药，后师从南通名医欧阳福保先生，修业四载，悬壶济世，从医近七十年，曾获江苏省科技进步奖、江苏省教育教学成果奖，被评为“江苏省优秀研究生导师”“江苏省优秀学科带头人”。
主要研究专业为中医温病学和中医内科学，长期从事中医温病学的教学、科研和中医内科临床工作，在温病学的理论和实践方面作出了重要的贡献，擅长运用温病学说治疗呼吸系统、消化系统及神经系统等各种疑难杂症。
病因病机
王灿晖教授认为外感热病的病因虽按四时节气划分为风热、暑热、湿热、燥热等，但归根结底其属性不外乎温热与湿热两类，两类区别在于是否夹杂湿邪，湿邪属阴，与热相悖，故外感湿热者病情复杂，治疗也与单纯的外感热病有差异。
本病的主要病机为邪热炽盛、充斥卫气。其发热的形成是因温邪入侵人体后，正气奋起抗邪，正邪剧烈相争，阳热偏胜所致。
辨证要点
王灿晖教授认为辨证时应着眼于卫分及气分证候的诊察辨析。病在卫分，除有表证外，尚有明显热象，发热较高，舌红脉数；邪入气分，既有邪热散漫、充斥内外 的蒸蒸发热及汗出、口渴之象，也有里热内郁、心烦口苦、小便短赤之征。邪热在气分流连日久者，常因兼夹湿邪而多伴有脘痞、苔腻的表现。
外感热病常分为以下几个证型：①气分炽热证；②肝胆湿热证；③气营（血）两燔证。
常用药对
鸭跖草、板蓝根：两者相伍，可加强清热解毒之效，经现代药理实验证明均具有一定的杀灭或抑制病毒的作用。
柴胡、蝉蜕：两药相伍，清透之力更甚，可加强透散泄热之功，而助退热。
太子参、白术：两者相伍，可补肺健脾，更有助于外感热病后期气阴两伤的恢复。
医案举隅
方某，男，21岁。2019年7月4日。
主诉：发热10天。
现病史：患者10天前出现发热，体温高达39.5℃，于外院就诊，查血、尿常规均未见明显异常，胸部Ｘ线片等检查也未发现异常，诊断“病毒感染性高热”，给予抗病毒、退热等对症治疗，但体温始终未退。舌红，苔薄黄，脉洪数。
诊断：西医诊断：病毒感染性高热；中医诊断：发热病（气分炽热）。
治疗：清热解毒，透邪泄热。
处方：清气解毒合剂加减。鸭跖草30g，忍冬藤20g，板蓝根20g，连翘15g，蝉蜕8g，柴胡10g，蒲公英20g。5剂，每日1剂，水煎服。400mL早中晚分服。上方每8小时服用1次，第2天后体温降至38℃，第4天后体温正常。
【按】本方的作用主要在“清”“透”两端。“清”者清解热毒以退热，热毒得清，病源即除，热势自退。方中板蓝根、蒲公英、鸭跖草、忍冬藤等，经现代药理实验证明均具有一定的杀灭或抑制病毒的作用。“透”者透散邪热以祛邪外出。热势散漫，蒸蒸而热者“透”则顺其病势促邪外达；里热内郁，易外解时“透”能解散郁热之势，使内郁之热既可直折而去，又可透散外出。方中柴胡、蝉蜕、连翘具有透散泄热之功，有着良好的解热之效。
病变初起，表证明显者可加荆芥10g、淡豆豉10g、防风6g以助发散表邪；头痛明显、汗出不多者可加羌活10g（暑季则改加香薷10g）以散邪止痛；湿邪明显、胸脘痞闷、舌苔厚腻者可加藿香10g、厚朴6g以芳化湿邪。
由于本病属高热急证，根据“急证急攻”的原则服药次数每日不应少于３次，即早、中、晚各服１次，必要时夜间还需加服１次。根据临床观察，一般服药１剂后热势即可逐渐减退，２～３剂后体温即可恢复正常，且很少回升反复。王灿晖教授治疗外感热病重视服药方法：认为临床对外感高热辨治不效，往往不是处方用药不对症，而是药轻病重或不当煎服。柴胡大剂量使用有确切的退热作用，配伍得当可用于各型外感发热。宣透外邪之剂均不宜久煎，头煎15分钟，二煎20分钟。外感发热患者首服中药煎剂可每日2剂，每日4次（昼3次，夜1次）分服，以保持药性在 体内的必要浓度，充分发挥药力和药效，待体温降至38℃以下，可常规每日1剂分2～3次服用。初诊考虑患者气分热盛，给予清气解毒合剂加减后体温即明显下降。
以上内容摘选自《名老中医王灿晖治疗肺系疾病临证医案集要》
本书系统收录了王灿晖教授的近年医案，详细记录了王灿晖教授的临证诊疗经过，“按语”部分内容多详，尤能反映其医学观点，能较好地启发临床工作者的诊疗思路。
本书记载了王灿晖教授对于常见肺系疾病的诊治经验及典型医案。全书共有十二章，介绍了王灿晖教授对各疾病概念、病因病机、辨证要点、治疗要旨、常用药对、生活调摄等的见解；并介绍了王灿晖教授的精选典型医案，后附按语以助理解、学习。本书可供广大中医、中西医结合临床工作者及中医爱好者参考。
朱益敏
1970年生，主任中医师，教授，全国名老中医王灿晖学术继承人之一，毕业于南京中医药大学，现任职于江苏省第二中医院肺病科，为国家中医药管理局“十二五”重点临床专科建设单位项目负责人，主要从事慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、肺部感染、呼吸系统危急重症的中西医综合诊疗。近年来参与及主持江苏省中医药局科研项目、南京市中医药局科研项目多项。发表相关专业论文20余篇。创立多种协定制剂，在运用中医药辨证治疗急慢肺系疾病有独到之处。其认为阳气不足常常是致病之因，善用附子。
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