哪些人不适合服用二甲双胍？医生提醒，这四类人要当心

二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

1.中重度肾功能不全的人

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

2.对二甲双胍过敏的人

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加，以下疾病情况下禁用二甲双胍：

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病。

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病。

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

4）醉酒状态下。

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药。

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

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