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长期使用二甲双胍有什么副作用？会造成神经病变和贫血吗？
“二甲双胍”自1957年应用于临床，使用范围广，降糖效果好，始终位于降糖药物的首选、一线用药！
但是，任何药物都是“双刃剑”，同时具有治疗作用，和副作用！
今天，喵医生聊聊“长期使用降糖药二甲双胍有什么副作用？影响维生素B吸收吗？会造成神经病变和贫血吗？”
一、二甲双胍的副作用和禁忌症。
1. 主要不良反应是胃胀，乏力、恶心、消化不良，头痛。
2. 通常在使用早期出现，从小剂量开始，进餐时服用，可以明显减少副作用。
3. 存在严重肝功能障碍（转氨酶＞正常3倍）禁止使用。
4. 肾功能障碍（肌酐＞132umol/l）时，禁止使用。
二、二甲双胍是安全可靠的降糖药！
1. 二甲双胍的低血糖发生风险低。
2. 二甲双胍无肝脏和肾脏毒性。
3. 二甲双胍与乳酸酸中毒风险增高无关。
三、但是，长期服用二甲双胍可以引起维生素B12水平的下降！
1. 长期使用“二甲双胍”的糖尿病人士，发生贫血和神经病变的比例升高！
2. 尤其是在老年人及低维生素B12 摄入者如素食主义人士。
3. 发生原因可能是小肠蠕动的改变刺激肠道细菌过度生长，抑制了肠道对维生素B12的吸收。
四、建议长期使用二甲双胍治疗的人士应适当补充维生素B12。