怎样正确服用维生素B12？需要注意什么？维生素B12加维生素B1有哪些功效？

维生素B12是一种含钴的红色化合物，氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，只是效果有些差异。氰钴胺是维生素B12的别称；甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经；甲钴胺的吸收速度明显快于腺苷钴胺，且吸收后转化为腺苷钴胺的速度不一定比直接吃腺苷钴胺慢。羟钴胺为长效维生素B12，大剂量用于解救氰化物中毒，促进氰化物转变为氰钴胺。腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12，与组织细胞亲和力强，体内存留久。

维生素B12需转化为甲钴胺和辅酶B12后才具有活性，缺乏时可导致DNA合成障碍而影响红细胞的成熟，引起巨幼细胞贫血，还可影响神经系统的正常功能，甚至导致神经系统病变。在临床上主要用于治疗巨幼细胞贫血，以及多发性周围神经炎、神经痛、神经萎缩等神经系统疾病。

口服维生素B12主要用于营养不良引起的维生素B12缺乏症（包括长期服用二甲双胍所引起的维生素B12缺乏）且肠道吸收功能正常者，一次0.5-1.5mg，一日3次，推荐餐后服用吸收更充分，用量过大并无必要，不但浪费，有时甚至带来不良反应。小肠病变或回盲部切除后引起的维生素B12缺乏症，口服维生素B12无效。恶性贫血口服维生素B12无效，必须肌内注射，并终身使用。

服用维生素B12需要注意：

1.中枢神经系统缺乏维生素B12超过3个月可以导致不可逆的中枢神经系统损伤。对于巨幼细胞贫血患者，补充叶酸时需要同时补充维生素B12，否则神经系统异常不会改善。

2.治疗严重缺乏维生素B12导致的巨幼细胞贫血时，可能会导致严重低血钾，注意补充钾，机制为贫血改善使细胞内钾转移。

3.维生素B12可促进恶性肿瘤生长，恶性肿瘤患者应禁用。

4.补充过程中可能发生血小板增多。

5.维生素B12可加速核酸降解，导致痛风患者血尿酸升高，诱发痛风发作。

6.临床常见用量过大现象，不但浪费资源，更易发生不良反应。

7.与维生素B12代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤及精神疾患等，服用维生素B12治疗均无效，不应滥用。

8.有神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖相关临床表现。

维生素B1也叫做抗神经炎素，维生素B1缺乏时，氧化受阻形成丙酮酸，乳酸堆积，出现多发性周围神经炎，对感觉神经和运动神经均有影响，表现为感觉异常、四肢无力、神经痛、肌肉酸痛和肌肉萎缩等症状，维生素B1可用于多发性周围神经炎的防治。维生素B12可促进神经髓鞘形成，刺激轴突再生，加速神经传导，促进神经修复，可用于周围神经病变的辅助治疗。维生素B1加维生素B12可用于治疗糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛和特发性面神经麻痹（面瘫）等周围神经病变，可有效减轻自发性麻木、疼痛、神经反射和传导障碍等症状

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