移动护理信息系统闭环管理概念

  移动护理信息系统是建立在医院信息系统HIS 基础之上的整合型平台，是解决临床信息最后20米的重要工具，完整了医院信息链，实现了医嘱系统与流程的闭环管理，起到了规范各项工作流程、有效减少医疗差错、提升医院的整体水平、保障医疗质量和医疗安全的作用。该系统依托无线网络与手持数据终端（PDA），PDA素有“护士的脊梁，天使的腰”之称。将发生的信息及时采集并同步到相关系统，保证医嘱执行的实时有效和准确，并将获取的信息与医院管理信息系统HIS 进行快速整合，保持数据一致性，保证医嘱流程的完整性。

 医嘱是医疗诊治过程中医护人员对患者施行诊断和治疗措施的依据，电子医嘱系统是医院管理信息系统（HIS ）的重要组成部分。传统的电子医嘱流程基本模式是“开立→审核→计费→执行”，该流程如下图所示。传统的电子医嘱流程是一个开放的过程，以药品类医嘱流程为例：医生开立医嘱→护士审核确认医嘱→护士分解医嘱并完成计费→医嘱信息发送至药房→药房确认发药→护士取药→执行医嘱。

  医生通过HIS 系统对患者开立医嘱，医嘱的开立审核发药等每一步操作的具体时间与操作人都能够被HIS 系统准确地记录。由于受当时科技水平与信息化发展理念的限制，核对医嘱与执行医嘱的环节未能被纳入到信息系统中实时监控，在传统的医嘱流程中核对医嘱是通过单据、人工口头核对等手工模式处理，工作量大、效率低、易出错，容易发生给药错误等不良事件。执行医嘱的环节也无法实时管控，医嘱由谁执行、何时执行、执行结果等具体情况都是通过手工记录，真实性与准确性都无法保证，影响了医嘱全生命周期的完整性和可信性。传统的医院信息化大多依赖于电脑的功能实现.由于在护士工作站与床边患者之间还存在着“最后20m”的距离,使得护士对患者的护理缺少有效的监控措施.医院患者安全和医疗质量的保证,依赖的是对医院所有环节的闭环管理.移动护理则是达到闭环管理的重要工具。

  闭环的概念来自于自动控制，是指输出信号会被取出用来作为输入的一部分反馈，这样输出也会影响到系统的输入。不加入反馈环节的管理系统是开环管理系统，加入反馈环节的管理系统就是闭环管理系统。医嘱系统的闭环管理是指以特定输出信号为基准，每一环节的输出均与之匹配，检查各项的执行是否正确，实现操作过程的精细化。

  移动护理信息系统的加入，优化了传统的护理工作流程，提高临床护理工作的工作效率，有利于患者在各个医疗环节的质量控制和管理，保证护理工作质量，同时减少了护理人员的医疗差错。

医院信息管理系统HIS 与移动护理信息系统相结合，弥补了临床信息化的最后20米，完成了医嘱的全生命周期的最后一个环节。以医生下达的电子医嘱为输入，护士审核确认扫码执行药品医嘱、检验检查科室扫码核对患者执行相应医嘱等环节与之相匹配，从而形成反馈，完成电子医嘱的闭环。通过信息化手段消除了不良事件发生的隐患，保障了患者的安全，相比于传统的出现问题后再采取措施要更有意义，实现了有效的事前预防。