湾医资讯|我院脊柱外科步入长三角医疗一体化复工复产快车道
我院脊柱外科步入长三角医疗一体化复工复产快车道
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绍兴的鲍师傅最近几个月忧心忡忡，老母亲半年前摔了一跤后，就腰背部剧烈疼痛长期卧床不起。当地医院检查后，发现腰2椎体陈旧性骨折，部分骨折块进入椎管，压迫了硬膜囊，腰椎后凸畸形。因为鲍老太年事较高，身体状况欠佳，还伴有严重的骨质酥松症及糖尿病，外科手术难度较大，鲍师傅辗转了省内多家医院无果后，慕名前来我院。入院后查体腰椎后凸畸形，腰背部棘突压痛明显，叩击痛阳性，活动受限，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双侧膝腱反射减退，跟腱反射减退。
骨科劳立峰副主任医师术前评估，患者腰2椎体压缩性骨折，腰椎后凸畸形，向后突出的骨折块进入椎管致相应硬膜囊受压。需要手术固定的骨折节段较多，而患者自身年龄大，身体状况欠佳，营养不良，骨质疏松严重，又有糖尿病等基础疾病。如果手术时间越长，风险就越高。劳立峰副主任医师在医护人员配合下迅速完成相应骨折节段椎管减压、个性化定制骨水泥强化椎弓根螺钉内固定等复杂步骤，在最短的时间内完成最精准有效的治疗，术后患者安返病房。病床上躺了数月的鲍老太太，术后4天在佩戴支具下即可正常下地行走活动，腰背部疼痛明显缓解，术后一周顺利出院。
郭师傅福建人，57岁，2周前不慎摔倒撞击头部后出现双上肢及大腿麻木不适，呈进行性加重，在福建当地医院查颈椎磁共振提示：C3/4、C4/5椎间盘突出，相应水平椎管狭窄，脊髓受压变性，尤以C3/4水平为甚。当地医院予保守治疗，神经功能恢 复不佳。作为医学生的女儿意识到颈椎病的严重性，为防病情进一步加重，千里之外陪同父亲赶来杭州湾医院。入院后查体颈部棘突间压痛，颈椎活动受限，双上肢肌力V级，痛觉过敏，病理反射Hoffman征阳性。
劳立峰副主任医师指出：患者既往C3-C4椎间盘突出，颈脊髓受压，颈部外伤进一步加重了神经症状，而该区域的高位脊髓支配膈肌及肋间肌，如果进一步损伤加重，有可能可导致自主呼吸丧失。手术难度大，风险高，对于手术过程要求精细，术后专业管理严谨。郭师傅的手术在全身麻醉下经C臂机透视定位、颈部微创小切口显露、椎间盘切除、小钢板固定等几个步骤，劳立峰医师团队100分钟就完成了对颈椎椎管的彻底减压。郭师傅术后即感四肢麻木症状减轻好转，术后第2天拔除引流管，佩戴颈托后下地行走活动，现在已顺利出院返回福建家中。
余姚的余师傅驾驶拖拉机时意外发生车祸，致多处疼痛不适，尤以腰背部疼痛为著，无法下地活动，伴一过性昏迷。查体：胸腰段压痛（+），脊柱叩击痛（+），腰椎活动受限。急诊腰椎CT提示“L1椎体压缩性骨折”，我科会诊后收住入院。
劳立峰副主任医师考虑患者老年，椎体单纯压缩性骨折，因车祸多发伤全身一般情况欠佳，故采用微创手术在局麻下行腰椎后凸成形术。手术时间仅仅30分钟，术后当天病人即在佩戴腰托后下地行走。术后2天出院。专家指出：腰椎后凸成形术，英文简称PKP，是在影像系统介导下经皮用球囊撑开椎体后向其内注入一定量的骨水泥等材料，起到增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用。手术优势明显：1.局麻下进行的微创治疗，手术时间短，切口小，出血2-3ml，止痛效果明显。2.对于高龄患者而言，外科手术是一项严重的干预行为，而采用PKP治疗，患者手术风险极大减少，又可避免制动带来的潜在并发症。3.术后恢复快，住院治疗时间短（三天左右），手术治疗费用低。
宁波市杭州湾医院成立以来，在上海仁济医院骨科主任刘祖德教授和脊柱外科主任沈洪兴教授的大力支持和指导下，在中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）专家、杭州湾医院各位医护人员的大力协作下，骨一科劳立峰副主任医师团队自四月份至今，已完成二十余例脊柱四级手术，其中65%以上由周边医院转院而来，这也标志着杭州湾医院骨科朝着宁波乃至浙东医疗中心这个目标迈出了坚实的一步，随着脊柱外科技术已在杭州湾医院成熟开展，将帮助越来越多的脊髓损伤患者改善生活质量，重拾健康生活。
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