世界银屑病日|干细胞疗法在银屑病领域的新突破
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尚不可治愈的自身免疫性疾病——银屑病
每年10月29日是“世界银屑病日”。据不完全统计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰。银屑病俗称牛皮癣，是一种损坏皮肤的自身免疫性疾病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。银屑病主要的危害在于皮肤，银屑病的反复发作会影响患者的外貌，也让银屑病患者被偏见笼罩，因此对患者的心理和身体健康都产生很大的影响。
银屑病人的皮疹会逐渐增多，最后融合成大块
近年来，研究者普遍认为银屑病的发病主要与免疫紊乱密切相关，是在以炎症性细胞因子为主要介质、过度活化的多种免疫细胞及角质形成细胞相互作用下，形成细胞因子网络恶性循环，皮损部位的炎症反应逐级放大，最终导致银屑病发生[1]。
银屑病是一种不仅局限于皮肤病变的系统性疾病。某些与银屑病并存的疾病，有的是银屑病或治疗药物导致的并发症，有的则是病因与银屑病尚无明确关联的合并症，比如代谢综合征、心血管疾病、精神疾病、感染、肿瘤、消化系统疾病、肾脏疾病、关节炎、其他皮肤病等[2]。
目前银屑病的常规治疗尚无有效的根治方法，而随着医学技术的发展，一种新型的治疗手段——干细胞疗法，有望突破免疫性疾病的治疗瓶颈，为银屑病治疗提供新的解决办法。
2022年8月5日，中南大学湘雅医院在Nature子刊《signal transduction and targeted therapy》发表间充质干细胞治疗银屑病最新临床研究结果[3]。
本研究在国际上首次完成采用人脐带来源间充质干细胞（UMSCs）治疗银屑病的1/2a 期单臂临床研究（注册临床试验号 NCT03765957）。研究发现：同种异体UMSCs的移植对银屑病患者安全且部分有效，尤其对女性银屑病患者；较低水平的基线Treg细胞数量预示着更好的治疗反应，可能是UMSCs有效治疗银屑病的预测因素。本项临床研究证实了人脐带来源间充质干细胞在银屑病治疗中的有效性、安全性，并探讨了其可能的作用机制，为未来银屑病治疗开辟了崭新的医疗新技术，开拓了银屑病治疗新方向，代表着中国银屑病的干细胞临床研究领域新的突破[4]。
2022年7月发表的《间充质干细胞移植治疗银屑病研究进展》中提到几项临床试验结果：用脐带间充质干细胞（UC-MSCs）治疗两例寻常型银屑病患者，皮损消失，且均保持四年或五年无复发。2020年，一例19岁男性寻常型银屑病患者接受同种异体间充质干细胞治疗方案，经5次输注(3×10⁶/kg·次)后皮损完全消退，三年未复发， 且无任何不良反应。2021年，47岁男性寻常型银屑病患者接受同种异体UC-MSCs治疗方案，患者皮损消除，生活质量得到改善，未出现恶心、发热等不良反应[5]。
此外，在间充质干细胞干预银屑病的临床研究中，目前国内已有六个项目通过了国家卫健委的备案。
干细胞针对银屑病可能有以下优点：
①对适应性免疫和固有免疫都有较强的免疫抑制作用，阻止免疫细胞对皮肤的损伤，从病因上干预银屑病；
②干细胞分泌的活性因子和多种有效成分，可以重建皮肤免疫微环境，具有抑制炎症、调控免疫的效果；
③干细胞具有自我修复功能，针对银屑病导致的皮肤损害所产生的皮疹、红斑、皮屑、瘙痒等症状有良好的改善作用；
④干细胞可以修复因受损导致的皮肤损害，并促进新的健康皮肤的产生。
参考文献：
[1] Lowes M A , Suárez-Farias M, Krueger J G . Immunology of psoriasis.[J]. Annual Review of Immunology, 2014, 32(1):227-255. http://www.tandfonline.com/servlet/linkout?suffix=CIT0006&dbid=8&doi=10.1080%2F23744235.2017.1395068&key=24655295
[2] 涂洁,尹志强.银屑病并发症的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2019:61-64.
[3]Cheng L , Wang S , Peng C , et al. Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study[J]. Signal Transduction and Targeted Therapy, 2022, 7(1).
[4]中南大学湘雅医院https://www.xiangya.com.cn/list/2299/64031.html
[5]郭昕炜,王燕,刘青武,等. 干细胞在银屑病发病中的作用机制[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(1):93-96.
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