注意！龙岩这3起欺诈骗保典型案例被通报

龙岩市医疗保障局认真贯彻落实中央领导和国家医疗保障局、省医疗保障局的决策部署，把打击欺诈骗保作为医疗保障的重要工作，实施精准有效打击，查处了一批欺诈骗保的案件，现将典型案件予以曝光。

案例一、伪造票据材料，多次骗保终获刑

2015年下半年至2016年下半年期间，新罗区陈某珍利用伪造的北京某医院住院等3家医院的收费票据、住院材料等，分别以“陈某洪”（系陈某珍弟弟）、“陈某红”（系陈某珍弟弟）的名义多次向医保部门报销医疗费用，骗取医保基金共计97072.9元。2017年10月27日，陈某珍再次持伪造的“陈某洪”相关住院材料及收费票据向医保部门报销医疗费用，医疗费用发票金额98763.44元。医保部门经核实后发现“陈某洪”住院资料及票据系伪造，于2018年1月9日向公安机关报案。2018年5月15日，陈某珍被刑事拘留，6月15日被逮捕。2018年12月6日，法院作出终审裁定：陈某珍犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，并处罚金3万元。

案例二、科室外包乱收费，定点资格被取消

2018年4月份起，长汀县长庚医院不执行规定的医保报销标准，未按要求向病人收取起付线和病人个人自付部分医疗费用；医疗服务价格收费混乱，超标准收费、只收费未服务；并将眼科、泌尿外科违约外包经营。依据2018年《龙岩市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第二十六条，医保部门扣除该院违规医保基金456196.26元,自2018年12月12日起取消该院医保定点服务资格，三年内不得再次申请定点。

案例三、谎称伤情骗保，退钱罚款又获刑

2018年3月15日，武平县李某寿因田地纠纷与李某添发生互殴，李某寿被李某添砸伤。随后，李某寿前往医院就诊。在医生询问致伤原因时，李某寿故意隐瞒事实，谎称其伤情是自己从楼梯上意外摔倒所致，以骗取医疗保障基金。2018年4月16日，李某寿出院，共报销医疗费用15073.77元。2018年10月24日，公安机关接群众举报，李某寿骗保一案案发。2018年11月19日，李某寿退回15073.77元。2018年12月25日，法院作出判决：李某寿犯诈骗罪，判处拘役五个月，缓刑六个月，并处罚金2000元。

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