Lancet子刊 | 50万国人数据！结婚可以降低多种疾病风险，男性在婚姻中健康受益更多！

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在中国中年成年人中，婚姻状况与发病率和死亡率风险的长期关联是多种多样的，而单身对男性的不利影响更为深远。婚姻状况可能是影响健康需求的一个因素。

2023年11月6日，北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系李立明教授、吕筠教授和孙点剑一副研究员团队合作在 Lancet Regional Health-Western Pacific 在线发表题为“A wide landscape of morbidity and mortality risk associated with marital status in 0.5 million Chinese men and women: a prospective cohort study”的研究论文，该研究进行了一项在50万中国男性和女性中，与婚姻状况相关的发病率和死亡率风险的前瞻性队列研究。

该研究发现婚姻状况与多种疾病的发病率风险以及慢性病患者的长期死亡风险独立相关。大多数与无配偶生活有关的疾病在男性中显示出更高的风险。在基线时患有疾病的人群中，男性比女性表现出更大的婚姻生存优势。该研究强调了婚姻对成年人整体健康的重要性。没有配偶的男性和女性面临更多的健康挑战。当前研究的信息可能有助于设计有针对性的卫生政策和干预措施。

中国的结婚率(每1000人登记结婚的人数)下降了近一半，从2013年的9.85‰下降到2020年的5.77‰。与此同时，离婚率(每1000人离婚的人数)从2.57‰上升到3.09‰，增长了1.2倍多。在过去十年中，这些婚姻和生育率的变化趋势与初婚和离婚平均年龄的增长相吻合。因此，中国家庭和人口结构发生了重大变化，给卫生系统带来了重大挑战。

婚姻是成年后最亲密、最持久的社会关系之一，对个人及其家庭成员的健康和福祉有深远的影响。先前的研究已将婚姻与心血管疾病和癌症相关的发病率和死亡率的降低联系起来。这些关联背后的原因可能超出了传统的疾病风险因素。然而，人们对婚姻状况对一系列疾病和失调的长期影响的了解仍然有限，特别是在亚洲人群中。对婚姻状况与健康之间的关系了解不足，阻碍了在人口结构迅速变化的人群中应对健康挑战的努力。

Kaplan-Meier估计无配偶患者与有配偶患者的死亡风险（图源自 Lancet Regional Health - Western Pacific ）

在长达11.1年的中位随访期间，在年龄在30-79岁之间的210 202名男性和302 521名女性中记录了1 946 380起健康事件。婚姻状况与男性的13种疾病(p < 9.92 × 10−⁵)和女性的9种疾病(p < 9.33 × 10⁻⁵)分别具有显著的全现象相关性。在最终模型中调整了所有疾病特异性协变量后，没有配偶的参与者患精神分裂症、分裂型和妄想障碍的风险增加(aHR [95% CI]: 2.55， [1.83-3.56];女性为1.49，[1.13-1.97])。没有配偶的男性在总体精神和行为障碍(1.31,1.13-1.53)、心血管疾病(1.07,1.04-1.10)和癌症(1.06,1.00-1.12)方面的风险更高，而没有配偶的女性患泌尿生殖系统疾病(0.89,0.85-0.93)和伤害和中毒(0.93,0.88-0.97)的风险较低。

在基线时患有主要慢性疾病的282,810名参与者中，记录了39,166例死亡。21种疾病中有12种是男性患者，23种疾病中有1种是女性患者，观察到无配偶者死亡风险增加。对于基线时自我报告有任何疾病的患者，与有配偶生活的患者相比，无配偶的男性和女性死亡风险的aHR (95% CI)分别为1.29(1.24-1.34)和1.04 (1.00-1.07)((p_interaction<0.0001)。总之，在中国中年成年人中，婚姻状况与发病率和死亡率风险的长期关联是多种多样的，而单身对男性的不利影响更为深远。婚姻状况可能是影响健康需求的一个因素

原文链接：

https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100948

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