钟南山发布会后补充说明“不一定是发源在中国“问题

27日，广州市政府新闻办在广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山称：对疫情的预测，我们首先考虑中国，没考虑国外，现在国外出现一些情况，疫情首先出现在中国，不一定是发源在中国。

疫情不一定发源在中国，这是否意味着新冠肺炎的“零号病人”也有可能在国外，是通过输入到中国来的？据@广州日报 ，钟院士在会后补充，从科研角度看，“首先发现”和“发源”不能划上等号，但我们也不能就此判断疫情是来自国外。只有对新冠病毒进行溯源，有了结果，才可能回答这个问题。

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研判疫情发展，是钟南山重要的工作之一。在疫情爆发初期，他提出要注意两个情况：一是武汉病情极为严重，二是外地传染非常快。

他说，WHO将传染病的程度分为三级，其中二级是国家多处爆发。“但我们强调中国的情况很不一样。武汉出现大规模爆发，但其他地方、其他城市没有大规模爆发。这是最基本的出发点。”

“我的一些讲话得到了媒体忠实的报道，所以我对媒体朋友很信任。”钟南山说。“广州医科大学在国家战略部署的战略层面上起到了一定的作用，首先是有几个战略要注意，第一个是1月20日提出明确的‘人传人’和医护人员被感染的事实，这对国家考虑病情防控起到了重要作用。”

钟南山强调，武汉出现了大规模爆发，但是在其他城市，并不是大规模的爆发。这与以往传染性很高的疫情很不一样。

他说，与一般传染疫情不同，新冠肺炎传染情况比sars还高。据统计，新冠肺炎的RO值是2到3之间（一个人传染2到3人），说明传染非常快。对此提出两个应对措施：一是武汉一定要控制住，大大加强支援武汉的医护力量和物资力量；加强全国联防联控，“早发现、早诊断、早隔离是最古老也最有效的方法”。所以没有发生全国性的大爆发。

从国家战略层面看，对病情预测怎么样？钟南山介绍，《柳叶刀》一篇论文用传统模型进行流行病预测，估计2月4日中国病人达到16万人，但我们广州医科大学重点实验室研究，在传统模型的基础上，加入了两个影响因素：国家强力干预和春节后回流高峰影响。

钟南山表示，根据广州医科大学预测，高峰应该是2月中，接近2月底。“2月10日左右当时我说这个话，有人发微信给我，说你的话在几天之内被碾得粉碎。当时我们预测病例是6、7万，所以对预测我们有信心。目前，国外预测疫情控制最早在5月底，我们预测4月底，因为有国家强力干预和群防群控意识，我们想来比一比！”

钟南山在通气会上表示，新冠肺炎疫情首先出现在中国，但未必发源于中国。这是否意味着新冠肺炎的“零号病人”也有可能在国外，是通过输入到中国来的？对此，钟南山在会后独家回应广州日报，从科研的角度看，“首先发现”和“发源”不能划上等号，但我们也不能就此判断疫情是来自国外。只有对新冠病毒进行溯源，有了结果，才可能回答这个问题。

“在武汉大量的疑似病人，迫在眉睫的是诊断。”钟南山表示，在美国大量的流感病人也出现了死亡，我们加速了研发和临床验证。“如何在短时间鉴别新冠病毒和流感，这是非常重要的。第二个是要考虑怎样更好确诊，除了核酸检测以外，还给他做IgM抗体，对疑似病人进行IgM是很好的辅助手段。”

钟南山谈到，出院了核酸检测复阳了，怎么看？针对一般流感的情况是比较少的。这个病我们不知道它的情况，一般而言病毒的感染过程类似。如果病人体内出现足够量的抗体，一般病人不会再感染！这是规律，至于它的肠道粪便里有残余，还会不会再传染其他人，这是我们有待观察的。

在预防方面，目前也组织了多组治疗方案。一些重要的治疗方案病毒转移的时间都是在5-7、8天，不会超过10天。“大敌当天，用现有的安全的药是完全对的，空白对照在医学伦理上也说不过去。这些药物方案，我们初步观察磷酸氯喹的治疗效果好一些，但是还有待观察。接下来会进行认真的对照实验。”

钟南山说：“现在的问题，中国的增加的病例已经少于国外增加的病例。国外比较突出的是韩国、伊朗和意大利，可能中国的一些做法有一些启发。所以我这周末将应邀向欧洲呼吸学会做一个视频报告。这是人类的病，不是国家的病。所以广州和哈佛大学、多伦多大学有临床试验的药品已经寄来了。我们也很感谢企业，包括恒大，帮助联系和哈佛大学的沟通。”

现场媒体提问：在这次应对疫情中,暴露出我国在重大疫情防控体制机制、公共卫生应急管理体系等方面存在的明显短板。要针对短板、总结经验、吸取教训,提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。请问钟院士,您认为广州、广东、乃至中国,该如何落实这一重要指示？

钟南山说，17年前，非典在广东出现，当时经过将近50天，香港才明确是什么病毒。而且这次很快就发现是新型冠状病毒，国家制定出台了很多检测防控方法，进步很大。但他也坦言，突发性公共卫生事件，不是一时一事，投入往往要比产出多得多。

“我发现的短板就是，这个病12月31日就已经明确，1月3日已经分离出，1月7日给了联合国，我们CDC的地位太低了，这是一个技术部门。CDC的特殊地位没有得到足够的重视，要一级一级上报。我们专家组在新闻媒体上表示人传人是1月20号。CDC向地方政府上报后由地方政府决定如何处置，应该有行政权。如果以后不是这样的话，以后可能还会出现这样的情况。包括李文亮也很早就发出了这件事。这个改变是非常需要的。另外，大家对传染病的重视不够，没有持续研究。我感觉大家对新冠肺炎治疗上束手无策，是因为需要长期的积累，表现在对防控问题的重视上。现在病死率在全国是（武汉以外）1% 。”

怎么判断当前的疫情形势？钟南山表示，当时国外预测中国是5月底，当时是群防群治，现在是联防联控，更提高一级了。“在这样的情况下，中国在达到高峰之后很快就下来了，这个机制是很难得的，蔓延很快的国家可以参考中国的方案，做到早发现、早隔离，这个很关键。”

“现在复工回流高峰，之前我们的预测模型是回流之后又出现一个高峰，现在是是27号，我们预测高峰还没有出现。”钟南山表示，“因为上下火车都要检查，病毒自然传播规律被打断了，所以我们复工是要复工，但要在严格的处理安排下。“

比如说，富士康几万人在三千平方米的地方复工，“我们当时采取的做法是工人要双检测，一个是核酸检测，另外也做IgM检测。另外，所有的工厂水龙头、下水道都要非常通畅，现在没有任何证据证明病毒经消化道传播，所以还是要做好呼吸道的防护。”

南方日报、南方+记者提问钟南山院士：当前日本、韩国等国家疫情扩散较为严峻。您怎么看疫情在部分国家出现的快速蔓延？中国会不会出现从国外的输入性病例，再引发一波感染？广州作为国际化大都市,有数以万计的外籍人士在穗工作、生活区。您认为包括中日韩三国在内的国际社会,应该如何实现守望相助、联防联控？

钟南山谈到，之前日本采用不许下船，等待隔离。越隔离，患病者越多，实际上这个策略有点失败。过一段时间变成输入病历？有这个可能！韩国病例增加的非常快，他们需要强化国际合作互相交流，能够共同分享经验，全球需要形成联防联控机制。早发现，85%以上都能好起来。我们发现，危重症病人比普通病症高9倍。特别是有高血压、肾病等基础疾病的患者，都高于一般的患者高好多倍。日本韩国之前对我们有支持，现在他们出现了大范围病历，我们也不要忘记帮助他们。

接下来有媒体提问，24日，全国人大常委会经表决通过了关于全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全的决定。您是否认为这一决议的落地将会为中国重大传染性疾病防控带来根本性影响？哪些工作应该尽快、切实加强？

钟南山回答：人跟动物的关系越是密切，对生态的破坏越大，带来的病毒往往更容易传染给人。这次看，浙江舟山群岛的蝙蝠是带类似病毒，华南农业大学发现穿山甲有类似病毒。现在全国基本上是禁而不止，特别在广东。很多动物携带病毒但没有病，只是容易传播给人。我还记得非典时期的果子狸，是重要的中间宿主。当年，在广州的增槎市场，有80%的果子狸带有病毒。

吃野生动物本来就是人类的陋习。21世纪以来，已经有三次冠状病毒感染。马上看到有冠状病毒感染，一定要马上防止扩散。如果我们能在12月初或是1月初采取严格防控措施，病人将大大减少。

现场媒体提问，从对抗非典到抗击新冠肺炎，广州对抗疫情的方案有什么可以分享给世界？对超大型城市如何预防急性传染病，钟南山认为第一，首先是控制上游，预防都是早发现，早隔离，就比较难产生聚集性爆发。第二，病人应该收治在定点医院。到普通医院要消耗大量人力财力。定点医院对急性传染病有经验。第三，重症病人必须跨学科综合救治。每个专业有它的特长，传染病做好预防，更重要是生命支持，支持疗法主要是搞重症的，要加强对重病学科的投入。现在，根据密切观察，对重症病人不断护理保持生命稳定，病毒载量在逐步在下降。给予很好的生命支持的话，可能会过关。第四，国际合作。有好的治疗方法开展国际合作。

钟南山表示，危重病人的治疗要运用综合学科救治。“不能只用传染病学，包括新冠肺炎的治疗，单一学科也不行，我们现在正在密切观察病房的病例，在不断的护理保持生命稳定的情况下，病毒的载量不断在下降，运用多学科综合治疗，病人是可以过关的。”

钟南山院士谈到，4月底基本上可以恢复工作了。这是指国内的情况，至于国外的情况还有待观察。国内的源头在武汉，现在武汉下很大力量在鉴别、隔离。武汉建立了隔离病房，这是最要害的问题。复阳病人有多种因素，核酸检测是最近才发展起来的，试剂本身有影响、检测方法有影响。鼻咽的采样方法对结果影响很不同。粪便排出来的是核酸的片段。有没有感染的可能？这个值得再观察。建议在家隔离检测到阳性时，24小时后需要再检查，如果两次都是阳性，需要去就医。病人做了抗体检测，如果是强阳性，说明他重复感染的机会不多了。

钟南山院士表示，非常感谢媒体在这个极为重要的战场上发挥的作用，希望媒体能忠实报道，也报道更多鼓舞性的新闻。“目前国外很多媒体都是负面报道，我们要给大家看看，到底中国这样体制、这样的组织号召力，是不是能在关键的时候起到作用！”

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