倪海厦论乳癌（47）——抓乳癌 35岁起年年超音波

抓乳癌 35岁起年年超音波

记者施静茹／台北报导

乳癌是台湾妇女癌症发生率排名第二的癌症，乳房专科医师昨天建议，卅五岁开始，妇女最好每年做一次乳房超音波检查。(这没有用的，妇人反而因此更容易得到乳癌。)

卫生署国民健康局指出，美国防癌协会建议四十岁以上妇女，每年一次接受乳房摄影及专科医师触诊，廿至卅九岁妇女，每三年接受一次专科医师触诊；但欧洲国家认为，四十至四十九岁做乳房Ｘ光摄影筛检的效果仍存疑。

台湾乳房医学会昨天举办十周年研讨会，该会理事长陈训彻指出，台湾一年新增约六千名乳癌患者，其中一千人在四十岁以下，有年轻化趋势，且患者数逐年增加，昨天有两百位乳房专科医师共同讨论乳癌筛检新建议。

台大医学院外科教授张金坚说，经表决投票，八成医师赞成妇女卅五岁起，就应做乳房超音波检查，目前市价一次约八百元，政府如能编预算免费提供最好。

国民健康局副局长赵坤郁说，政府现在提供五十至六十九岁妇女，每两年一次免费乳房Ｘ光摄影，至于超音波检查是否纳入，将会请专家审慎讨论。

国外已将磁振造影（ＭＲＩ）列为高危险乳癌族群必检项目，张金坚说，三成五医师赞成有乳癌家族史者应做ＭＲＩ筛检乳癌；各有两成五医师认为，有ＢＲＣＡ１及ＢＲＣＡ２基因变异，或隆乳者需做ＭＲＩ。

昨天也有九成医师认为，国内乳房Ｘ光摄影会有一成到三成比率，检查不出乳癌，张金坚表示，国人乳腺致密、乳房较小，再加上各医院技术水准有落差，往往产生检查盲点。

中央研究院副研究员沈志阳昨天也发表今年五月刊登在「自然」（Nature）期刊的乳癌基因研究，他参与一项全球性计划，发现有ＦＧＦＲ２基因变异者，会比未变异者多出一点五倍到两倍的乳癌罹患率。

也有五成五医师赞成，一旦发现ＢＲＣＡ１及ＢＲＣＡ２基因，乳房最好全部切除。台大医院公馆院区外科主任黄俊升说，一名卅五岁未婚女性，家族堂姊妹数人罹乳癌，检查后发现一边乳房有零期乳癌，经医师切除后，她要求另一边乳房也切，医院转介她看精神科纾解情绪，但半年后，她仍坚持切除乳房，医师也只得同意。

评论

    这些西医专家齐聚一堂讨论乳癌，大家却仍有不同的见解，但是有一共同的地方就是，他们都忽略了妇女的情志问题，乳癌的成因有七成以上是因为忧郁跟沮丧造成的，婚姻的不幸福，中年失婚后的恐惧，子女的不孝等，都是原因，一种医学理论，只关心生理的变化问题，却无视于心理变化产生的问题，更且时常是心理影响到生理，这种医学就不够完备，而且约有七成不完备，因为中医认为三成是生理，七成是心理，情绪上的喜怒忧思悲恐都是病因所在，西医研究了半天，结果却还是停留在BRCA1及BRCA2上，根本无助于事，只是还在意测中而已，会议厅外仍然有妇女不断的死去，只因为这群西医的讨论还没有结果而已，我建议这些专家们应该去找中医来问一下，我们当会尽力跟你们说清楚讲明白的。