倪海厦论糖尿病（4）——治疗与预防糖尿病与相关并发症的实证营养原则与建议

治疗与预防糖尿病与相关并发症的实证营养原则与建议

【郑维理医师/TrustMed医学编译中心】

营养治疗是糖尿病管理与自我管理教育不可或缺的一部分，可是，对于营养与糖尿病，仍然存在着许多错误的观念。更有甚者，在临床上，一直而且还在提供糖尿病患者没有或只有很少支持证据的营养建议。因此，这份立场声明就是要提供糖尿病营养治疗的实证原则与建议。这份立场声明的基本原理已在美国糖尿病协会技术性评论「治疗与预防糖尿病与相关并发症的实证营养原则与建议(Evidence-Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications)」中讨论，它详细地讨论与每一项原则与建议有关的已发表研究（注1）。

在过去，糖尿病与相关并发症的营养建议是根据科学知识、临床经验与专家共识；然而，通常很难分辨构成建议的证据层级。为了解决这个问题，2002年的技术性评论（注1）与这份立场声明根据使用美国糖尿病协会证据评分系统的证据层级，提供原则与建议。不过，目前的最佳证据仍然必须考虑个别的情况和偏好与文化和种族的偏好，而且糖尿病患者必须参与决策过程。实证建议的目标，是藉着提醒医师与病患们有益的营养治疗而改善糖尿病照护。

因为营养议题的复杂性，建议由一位有执照、对于把营养治疗落实到糖尿病管理与教育上具有知识与技巧的营养师担任小组中提供营养治疗的成员。不过重要的是，所有小组成员必须了解营养治疗，并且支持需要改变生活型态的糖尿病患者。【备注】

本研究报告中的建议乃根据下列刊物中已审核过的证据：治疗与预防糖尿病与相关并发症的实证营养原则与建议（技术性评论），糖尿病之照顾，第25卷，148-198页，2002年。(Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications(Technical Review)。Diabetes Care 25：148-198，2002。)

这篇报导最初的手搞是由下列人士提出：Marion J。Franz，RD，CDE(co-chair)，John P。Bantle，MD(co-chair);Christine A。Beebe，RD，CDE;John D。Brunzell，MD;Jean-Louis Chiasson，MD;Abhimanyu Garg，MD;Lea Ann Holzmeister，RD，CDE;Byron Hoogwerf，MD;Elizabeth Mayer-Davis，MS，RD;Arshag D。Mooradian，MD;Jonathan Q。Purnell，MD;and Madelyn Wheeler，RD，CDE。。这份报告已经过同侪审核、修正，并在2001年10月经过专业执业委员会及执行委员会核可。【缩写】VLCD(very low calorie diet)，极低热量饮食【审阅】郑慧文，美国加州大学药学博士【导读说明：本系列共28篇】本文是由美国糖尿病协会(American Diabetes Association)发表的评论。英文标题为：Evidence-Based Nutrition Principles and Recommendations for the Treatment and Prevention of Diabetes and Related Complications（治疗与预防糖尿病与相关并发症的实证营养原则与建议）（本系列共28，此为第1篇）

评论

以上这篇文章洋洋洒洒也经由许多专家背书，看起来好像很好，实际上读者什么帮助也没有，此类研究报告到处可见，这类所谓学者只是因为领取了研究经费，赶快写一些东西出来，否则明年研究经费就会被删除，如此之烂的研究报告，不但误导群众，也証明了他们的无知。你只要仔细看看就知道毫无帮助的。

治疗与预防糖尿病的唯一方法就是必须要知道此病由何而来，实际上糖尿病是因为喜欢吃消夜而引发的疾病，台湾人吃消夜是有名的，夜市到处都有，台湾人又喜欢吃，这是中国人的习性，也由于吃消夜之后随即就寝，食物还在胃里时，人体就进入睡眠状态，结果使胃的消化减缓，而食物在胃中停留时间过久，因而使得糖份分泌过多，进入血液中，日积月累下来，就是糖尿病，过去人云"富贵病"就是以前只有有钱人才吃消夜的，现在人们富裕了，吃消夜是很平常的事，故糖尿病患目前逐年增加中。

病人如果不知道糖尿病由何而来的话，即使治好了，也会再次发生的。至于治疗糖尿病的方法，最好用中药的方式，也就是采用最自然的方法是最好，如多运动，多吃蔬果，保持心理健康，少吃根茎类的植物，至于米饭面类，倒是无妨，远离甜点及消夜。日久自然就会痊愈了。