倪海厦论胃病|没吞胃药…关节炎吃药吃到胃出血

没吞胃药…关节炎吃药吃到胃出血

【联合报╱记者施静茹／台北报导】

五十多岁的黄先生感觉髋关节老隐隐作痛，去复健科诊所就医，医师开给他非类固醇类抗发炎药，吃了七天，却发现大便有血，回去找医师，医师说：「你中奖了！」

原来黄先生吃的非类固醇抗发炎止痛药（NSAIDs）有肠胃副作用，使他胃出血。黄先生气得大呼：「得不偿失！」他说，病人根本不懂得药性，如果医师、药师不提醒，「病人是不是就要当白老鼠？」。

自九十四年十月起，健保停止给付俗称「胃药」的制酸剂，挑战民众吃药一定要搭配胃药的观念。但据统计，六十五岁以上老人，约有四成因关节炎的服用止痛药，又以非类固醇消炎药占七多数，约有二成的人服用后出现胃溃疡。

台北荣民总医院过敏免疫风湿科主任林孝义说，因为非类固醇抗发炎药本来就有肠胃道副作用，现在关节炎用药，较常使用「Cox-2」抑制剂，它能缓解疼痛，较没有严重肠胃道副作用。

不过，林孝义强调：「药物没有绝对的」，个人体质千万种，即使是像Cox-2抑制剂，如目前常用的希乐葆，也可能有少数关节炎病人，觉得吃了胃不舒服，医师给病人开药，最好询问病人服药情形。

健保不给付胃药后，当病人询问：「医师，可不可以开胃药给我？」台大医院骨科部主治医师王至弘说，通常会跟病人解释健保规定，如果病人会有胃痛问题，会问病人是否愿意自费选择胃药，或建议至肠胃科就诊，病人若还有吃其他疾病的药，也会提醒必须间隔一定时间，分开服用。

对于吃药会胃痛的病人，台北振兴医院胃肠科主治医师谭振熀说，大多建议使用H2受体拮抗剂，或氢离子帮浦拮抗剂（ＰＰＩ），但这两种药都须自费，后者效果较好，但必须有胃镜报告，确定胃溃疡才有健保给付，自费一颗药也在廿到卅元间。

未蒙其利先受其害

这位民众该清醒过来了，你所服用的西药就算不伤胃，也根本无效于治疗关节炎，真的是花钱买灾，得到关节炎不是你的错，但是你找错医师治疗就是你的错了，如果已经发生这样的事，你还是不死心的继续吃西药，你就是笨死的，不值得同情你了。

大医精诚倪海厦

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