倪海厦点评弟子诊病案例之​淋巴癌化疗后肝区痛案例

编者注：

文中黑色字体为病情描述，蓝色及红色字体为医师判断，下方为倪海厦老师评语。

淋巴癌化疗后肝区痛案例

◎9-16-2008初诊

A.W.C妇人，61岁，B型肝炎病史，2007年9月发现淋巴癌，六次化疗后，出现右胁下持续性尖锐刺痛，左胁间断刺痛，肝功能指数、病毒数量飙高，四肢未稍麻痛，半夜2点必醒，须１小时后方能再入睡，并且自觉身热烦燥，盗汗（肝中阴实，已阳不入阴，我心想，又一个化疗后转肝癌了。）

余症为：胃口正常，手温足冷，一直觉得疲累，日便一次，但硬而排不尽感，气味臭，夜尿一次，口不渴但觉得干，常忘记喝水，口苦，舌麻，吃任何食物皆觉得酸，眼酸涩，晨起有黄痰，皮肤痒但无疹子，已服西药干扰素数月。

脉诊：左关跗骨脉

舌诊：苔薄白，尖红，舌面两侧近边缘处，各一长条青黑之色，边有齿痕。

眼诊：肝区破洞，有白点。

腹诊：胸胁苦满，心下痞，抚之胁下及胃脘寒，而脐周、下腹热。

诊断：肝家阴实，阳不入阴，厥阴证。

处方：【四逆汤合吴茱萸汤合柴芩玉龙（倪师治肝要药）加青皮】

医嘱：要求病人不作切片等侵入性检查，病人同意，但病人不敢停止干扰素，因其西医告诉她，如停药，肝将恶化。我回她道：「若有效，为何肝区如此疼痛？你又何需来找我们治疗？」。病人久久不语，我说：这样吧，如果中医治疗有进步，请你停止一切西药。

难怪倪师常言治病容易，治心难，不仅要启蒙，往往要击蒙啊！

◎9-23-2008

药后唇舌微麻（汉唐生附二钱，药力已够），足温，盗汗大为减少，半夜3-4点醒，口苦减少，日便一次，硬且不易出，有排气，眼睛累，天亮时头微痛，但右胁痛毫无改善，侧睡则右肋痛，故只能平躺睡，（开刀、化疗或切片的痛皆不易治，所以倪师总苦口婆心，好说歹说，怒斥疾言，奉劝大家不要如此作）。

腹诊：胸胁苦满，右胁下压痛剧烈，天枢穴也有压痛，叩诊有鼓音。

处方：【大柴胡汤加元胡、川楝子（倪师言此药对为治癌痛要药）、旋覆花、香附】三日份。心想若不效，则下甘遂半夏汤。

◎9-23-2008

右胁痛加剧，大便细而不畅，不能侧睡。

不能再犹豫，处方：【甘遂半夏汤】一煎剂（生甘遂6克、生半夏15克、白芍10克、炙甘草15克、六碗煮两碗，去药渣后加蜜2盎司再煮10分钟）空腹服第一碗，若不应，半日许再服第二碗。

癌症肿瘤，引起之胁下痛，往住是肋膜间堆积寒水不去，压力增加而造成痛剧难愈，病人体强则强攻一剂甘遂半夏汤去其水饮而后补气血，若体不甚强，又不得不攻，于甘遂半夏汤煎剂中用小量甘遂（不超过３克）配以补剂、附子连续缓攻一星期，往往有一定效果。跟诊中即常见倪师擅用此方治胁下痛，尤其右胁。肝腹水难消时，于补气治湿汤中运用此法也能建奇功。

病人回覆，第一碗不应，第二碗服后30分钟内共吐１次，拉２次。右肋痛减轻，但左胁痛感反而较清晰（并非左胁加剧，而是右胁痛减轻后较以往容易察觉到罢了。）胃酸，足麻，体力大减，觉得很累。

处方：【八珍汤合旋覆代赭汤（倪师言此方擅治左胁痛代赭石20克攻坚通便）、合肝着旋覆花汤、炮附、柴芩玉龙、大黄3克使邪有通路】考旋覆花汤中之茜草，即为倪师治肝活肝血喜用之药。

◎10-3-2008

右胁痛轻，左胁偶有针刺感，便畅每日两次，近已有两日半夜不再醒。（阴实己打开）效不更方。

◎10-17-2008

病情略有反覆，右胁虽已不痛，但仍胀满不舒，左胁偶有刺感，口不渴，忘记喝水，睡眠又变差，多梦，常在半夜３点醒，晨起有盗汗，自觉足肿，日便一次，排气有，但已不臭，胃口好，足有时冷，较多时后温。

◎10-17-08至11-4-08期间以【甘遂（3-6克）半夏汤合旋覆代赭汤合柴芩玉龙，生附子及活血、补肾之品，化裁加减】生甘遂，每服三日，停三日，足冷明显则配以生附。

◎11-4-2008

吐过两次，排出黑色或绿色的臭便，昨日开始转黄色便，味较以前不臭，７天中有１-2日便祕，口中酸味大减，睡眠质量不佳，但不至于固定时间醒，有时因胁痛而醒，晨起盗汗已改善，身无燥热，皮肤痒减轻，但右胁间断性胀痛感始终未能尽除，每日约有十余次胀痛。查其脉弦微紧，腹诊仍有右胁苦满，深按则痛。

记起昨夜，翻阅金匮，有一条文始终未吃透，第十篇：『胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。』【炮附、细辛、大黄】决定一试，以尽除胁下寒水。

◎11-7-2008

不料效果奇佳，排便正常，日两次，畅快，有一日又排出绿便，右胁痛次数减为每日四到五次，左胁一次，末稍神经痛也减少。病人同意停服干扰素。

处方：【大黄附子汤合柴芩玉，青皮、三稜莪术，归芎芍、丹皮等破血补血之品。】其中炮附，来源为汉唐生附，自己家中烤箱，烤成炮附，避免胆巴毒性。

◎11-14-2008

患者自诉，这是自从化疗以来，唯一没有疼痛，且天天一觉到天亮的一星期，精神体力大好。西医查肝功能，目前正常。

学生孟超报告到此11-27-08

此刻正值感恩节，感谢恩师惇惇教悔。

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※附相关条文，以利名位师兄检索。

1、胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。【炮附、细辛、大黄】

2、伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

3、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。【旋覆花、茜草、葱白】

4、病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮去故也，甘遂半夏汤主之。（甘遂汤剂远弱于生用之粉剂，不可以道理计，倪师有时改为粉剂生用峻下逐水）

（留饮）：

∆夫心下有留饮，其人背寒，冷如掌大。

∆留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。

∆胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛。

∆脉沈者有留饮。

老师评语

孟超非常优秀，真正是做到一位正统经方家的能力，我汉唐医学得此传人，正代表着经方的再次传世必然成功，世间的西医学本就是错误的医学，还好有中医学存在，但是中医学却出现个温病学说，将真正中医学引导到错误的途径上，使得世界医学史更是雪上加霜，世间医师何其无辜，许多优秀的知识分子，耗费其一生的精力，来研究医学，真正是想为世人解决来自疾病的威胁，但是很可惜的是，被西药厂引导到错误的研究途径上，我一直在强调，我只是一位非常平凡的人，并无大智慧，只是我学到的是正确的医学，所以我很强，希望各位医学同道们都能多多研究经方学，这种绝对医学已经不需要做大幅度的删改与增修，只要安步就般的按照经方法则来做，就可以治好病了，希望世上所有医师有如孟超般的慧心，才能真正解救病人于水火之中。

孟超，请继续加油，希望你将来能接替老师的责任，继续薪火相传的将经方传播给下一代，这可能是我们师徒千年来的宿命吧。

汉唐中医倪海厦谨记于佛州2008年11月29日

大医精诚倪海厦

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