倪海厦点评弟子诊病案例之​手颤

编者注：

文中黑色字体为病情描述，蓝色及红色字体为医师判断，下方为倪海厦老师评语。

手颤案例

◎12-23-2008初诊

C.R.年轻人，21岁，5尺3寸，140英磅，身材瘦小，墨西哥人，不擅英语，无人翻译时，沟通时有困难，好在他的上司lisa乃倪师的超级粉丝，不但帮他翻译写好每一次的问诊单，还帮他煮水药，甚至帮员工支付诊费，真善心人士也。

患者双手不停抖动，已有三年病史，未尝治愈，常常影响正常作息及工作，颇为苦恼，胸口时有揪心之感，身冷，四肢冰冷，早晨睡醒仍累，精神不能集中，不易出汗，但有手汗，睡眠可，大便每日一到二次，未尽感，口不渴，喜温水及热茶，白天频尿，色淡，喝完水马上就要小便，但量小。

诊断：少阴虚寒证（真武汤证）

注：倪师曰，若痰象明显，则为藜芦甘草汤证。

患者经济状况非佳，考虑其年轻，而手颤之症真武汤往往取效不捷，欲其速愈，故舍真武汤不用。

仿『扁鹊心书』金液丹（制硫黄）合干姜附子汤，尊倪师法。

开立处方：【生硫黄15克汉唐生附6克干姜10克一日量】七天份，早晚饭前空腹温服。注：尝见倪师诊治（被西医放弃）重症肾衰竭病患，全身水肿，已无尿意，一剂生硫黄七钱、生附四钱，配以补肾利水之品。一日夜，退去3500cc尿液，一周后，恢复正常。自此才知，张鍚纯使用生硫黄的剂量（每日生吞绿豆大小），与倪师实有天壤之别。

再注：金液丹（制硫黄）合干姜附子汤此法对帕金森氏症有一定疗效。

三注：阴寒实之癌痛，或腹水重症，以生附、生硫黄、配小量生甘遂，在处方中往往有出奇的效果。

第二诊，患者自述，手抖剩下百分之30，手汗仍有。

眼诊：瞳孔反应弱，肾阳虚。

开立处方：【上方生硫黄改为20克，合桂枝加龙牡汤、麦冬及补肾之品】两周份，早晚饭前空腹温服。

第三诊12-23-08：患者自述，手抖已愈。诸症皆善。

学生孟超报告到此1-14-09

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※附相关条文，以利检索。

『扁鹊心书』：手颤病-----四肢为诸阳之本。阳气盛则四肢实。实则四体轻便。若手足颤摇。不能持物者。乃真元虚损也。常服金液丹五两。姜附汤自愈。若灸关元三百壮。则病根永去矣。

『伤寒、金匮』：

1、下之后，复发汗，昼日烧躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

2、发汗，汗出不解。其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，真武汤主之。

3、皮水为病，四肢肿，水看在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

4、若身重汗出已，辄轻者，久久必身润，此为黄汗，

桂枝加黄耆汤主之。

5、「趺蹶」病人常以手指臂肿动，此人身体润润者，藜芦甘草汤主之。

老师评语：

经方家与温病派中医之最大不同处就是经方家非常善用纯阳的药物，而这些纯阳性可以救人于危难中的药物，却被温病派中医认定是大热大毒之药物，这种错误的解读阳药与热药之不同，就是导致今天中医学之不振的主因，上面这位病人，如果遇到一般中医师，绝对不可能会好转，就算可以负担得起药费，也愿意喝难以入口的中药汤剂，由于药物的选择不正确，喝个十年二十年也不会见一丝功效的，希望这种案例可以让温病派中医师觉醒过来，不要再继续坚持使用温病方，自误又误病人了，温病派中医的思维必须重新建立起正确的方向，否则温病派中医将是中医发展的绊脚石。

孟超是一位胆大心细的中医师，又能体谅到病人的财力问题，是一位非常难得的良医，我也非常以他为荣，这位病人真是很有福气啊。

汉唐中医倪海厦谨记于台北2009年01月30日

大医精诚倪海厦

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