遇到十枣汤证时，千万不可以因为病人脉已大，而放弃治疗，还是要一搏才对

编者注：

倪海厦老师诊病过程中遇到的各种医案，讲故事给大家听。

十枣汤证

03/19/2007，周一，继上周那位得到十枣汤证的妇女，今天来复诊，自述从上周四开始服用二剂十枣汤后，吐与下利多次，几个月来从未感觉如此好过，咳嗽本来都好了，但是昨天下午又开始有点咳嗽出现，自述这个咳嗽与之前的咳嗽不一样的感觉。

我再次检查后，发现她已经变成射干麻黄汤证了，于是给于汤剂三付，再服用四天，查其脉症时发现她的脉已经变小，所以知道这病人是救回来了。

这个案例值得大家研究的是，第一:按照金匮所述，遇到十枣汤证时，病人脉大，则死。脉微则生。而她上周来找我时是脉大无疑，经过服二剂十枣汤后，脉已经变微小，表示救回来了，所以说明遇到十枣汤证时，千万不可以因为病人脉已大，而放弃治疗，还是要一搏才对。

第二是:服用十枣汤后，病人多会转为射干麻黄汤证，因为积水在不同的位置，所以要立刻改方，使用经方时，最难之处就在当病情改变后，要马上换方，只要对症都是可以一剂就知的。

即将进入金匮的训练，于此时我将利用一些好案例来让大家逐渐对金匮有一初步的概念，这有助于将来的训练，当训练完成后，我再写案例时就跟以前不一样了，每个案例的病因与变化，都会有详细的说明，但是必须等到大家对针灸、伤寒、金匮都很熟练时才可以写的淋漓尽致，我教的越多写的就越细緻。

倪海厦天纪人纪

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