跟着倪海厦老师每天学习黄帝内经|肝厥阴，五绝气脉，脉诊要领
第五节 肝厥阴(睡眠与视力)
那个我们今天接着下去看，第 81 页。这个所以说呢，这个人呢，睡觉的时候故人卧血归于肝。肝受血而能视。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。也可以念“摄”摄影的摄，我们总是“摄”东西。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹。凝于脉者为泣。凝于足者为厥。（冰冷）此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
这个我们人，很多人呢，他有这个所谓燥热，并不是西医的躁抑症，就是中医讲我们讲阳明证，阳明证就是很热，那如果没有治没有治好晚上睡觉因为很热，盖着被子不能睡，那很多人是不但不盖被子，还要电风扇打开来，还要冷气吹，还嫌热。
那有的病人呢，这个夫妻两个人，太太有阳明燥热，这个很热，这个先生呢，这个没有病，结果呢，那先生说那你晚上我们两个温度不一样，我到别的房间去睡，不行，你不爱我了。又要跟她在一起睡。
但是临床上就常常看到那些人跟我说，他的被子盖的躲起来这样子，只露个眼睛这样子，夏呢，太太就是躺在那里，那这种情形你说因为燥热他还在吹风对不对？吹风的话，肝主风，那你如果说，这晚上睡觉的时候，人能够睡着，睡眠，因为合，这个肝呢，是厥阴，厥阴呢，是主合，也就是我们书上写这个字阖。
所以人能够睡觉是因为我们的血呢晚上回到肝脏里面去，在一点到三点的时候，然后这两个小时呢，肝脏在最忙碌的时候，这时候我们人在深眠的时候，那肝呢，因为藏魂，肝藏魂，那魂是属于阳，所以说阳代表力量。
那这个晚上的时候，魂就回到肝脏去，这个时候人呢，合，你能够睡眠，把眼睛闭上你就能够睡觉，所以常态应该我们晚上都要睡觉的，这个部分跟西医是一样的，西医也是认为说晚上肝脏在很忙，在帮着我们代谢一些毒素。中医，一开始就这样认为，我们最早黄帝内经，黄帝内经已经就这样讲了。
那么到血归肝，血液归到肝脏里面去以后，魂跟着归到肝，这个时候我们就可以睡觉了。反之，这是常态，如果血没有办法归肝，还有呢，造成魂就不能归肝当然就会失眠。
那如果血不能归肝就会有两种情形，一种是肝脏里面长东西了，对不对？实症，长东西就是实，所以血液就没办法回去，回去以后因为有已经东西占在里面了，占有在里面了，就是他回去的时候就会反逆出来，这人就会醒过来。
还有一种呢，虚症，虚症呢，这个那个血回流的力量不够，那这个时候这个也会造成人要会失眠，也不好睡。所以失眠呢，我们睡眠从这章开始，可以慢慢进入这个，让大家慢慢了解什么是睡眠。
那肝呢，开窍在眼睛，眼目，因为肝经呢，落在眼睛的后面，所以说肝血到了眼睛那儿，所以我们才能够看东西。所以视力的问题，我们要从肝脏下手。
那视力问题也有阴和阳，阴就是视力模糊了、眼睛退化了，阴吗。阳呢，就是代表本身力量没有问题，并没有退化，但是看东西只不过会反过来的，总之是，或者是我们中医都认为说左边是血，右边是气，所以说我们的左眼看出去的时候血是平的，因为血很重，这是下沉，像水一样平的。
我们血呢，是来自，来自于水，来自于水，水能够进心脏所以才会生血，心之所以能够产生生血的原因是因为肾水来控制它，所以肾水在制心脏。
由水来济火了以后这火才能生成，那如果是没有水来济火的话，火就一直烧就烧完了。那由水来控制他的时候，这个心脏的动能呢，可以持续一生一世，他都不会有问题，上百年都可以用。所以心脏，真正的心脏的周围，心脏这边，它的周围呢，所谓的心包，心包。
心包和心脏中间都是层清水，是一层清水，保护到他，这是水在外面，所以火就不会过头、过热，热很温驯的这种温度。
那当我们的血在管左边的时候，他管出去的是横的角度，右边是气，气是升，往上升是那个升阳，所以气走的是这个角度，因此你如果把左眼跟右眼并在一起的时候，就变成三种空间，所以我们看着就有前后。
那你眼睛闭起来一个眼睛的话就变成平面，平面的，就好像那个傻瓜相机就是平面的，如果那个单眼相机的话就可以看到，深度比较深，道理是一样的那如果有一个人呢，他说医生，我这个病很奇怪，他说什么病很奇怪，我看东西是斜的，所以我走路必须要这样协调才是正，我就知道了，这是斜过来的吗。
有的人是水，这个气，水化为气，有的人是因为血不平衡，也会造成，视力的模糊不平整吗。那如果是气的话，这是一个角度不动，如果是血的话，这边会晃动，晃动的时候你看东西要晃来晃去，人就要一直在调整姿势。
了解了病因以后，你就知道怎么下手了吗，这是我们的视力。所以你没有晃动或者是眼睛看东西斜过来这种问题，那都是属于阴，都是属于阴。那“ 脚受血而能步 ”，这个血呢，我刚才给诸位介绍过，他是力量的来源，所以说你如果说晚上睡觉的时候，因为肝是主风，肝是最恶风，风吹，肝不喜欢风的，肝是风物吗，本身是恶风的，所以说你如果说晚上睡觉的时候，血归肝了以后，阳气也会回到肾脏里面去，这个时候我们正常人呢，应该把身体盖身体要盖好，那脚可以露在外面，脚可以露在外面，为什么？因为心呢，本身是恶热，心本喜寒，比较喜欢冷。
所以我们如果治心脏的时候，一定要病人保持稍微冷一点，所以冬天也是心脏病的，人家说你心脏不舒服多穿一点保暖，其实你是错的。我们治疗肺的问题的时候我们要去保暖，心的时候，我们要，心上恶热，太热了心脏不喜欢。所以说，他喜寒，脚露在外面的时候，因为那个脚是离心脏最远的地方。
所以说我们让他受一点寒的时候，让寒来刺激他强固我们的心脏，那棉被呢，就盖到脚踝裸着的地方，盖到脚踝裸的地方。脖子露出来，脖子为什么露出来呢？因为头上是，头是六阳之首，所以我们的 肝经、胆经，胃经、膀胱经、三焦经、小肠经 这些全部是阳经全部在头上面。
阴经呢到脖子这儿就结束了，所以阴经没有上头，所以头是纯阳的。那这个时候你像天气再冷，衣服穿很多，皮肤露在外面，头不觉得冷。对不对？当然是天气大寒的时候，很冷的时候你的耳朵都受不了，你要戴起来把耳朵遮起来对不对？但是头因为没有阴经上来。
好当然因为有阴经的支络上来，正经没有上来，所谓正经就是大的河川，大的河川，那小的落川就是小溪流这种，我们感受不到，那真正的大的经络六条经络到头上去是最热的，最能够耐寒的地方。所以也不会感觉到这个冷。
那你如果说，晚上睡觉的时候，血归到肝脏里面去了，那你阳也回头了，那你衣服盖到，被子盖到的话，这个就不会受寒，但是你如果不盖被，不盖被让身子露出来，风就会伤会伤到你的经脉，因为阳气和血都回来，那就伤到你的经脉，那很多太太小姐们呢，以为是因为我站到工作的关系，所以说这脚有静脉曲张，静脉那个瘀血很多。
实际上呢就是因为有，本身有热，热的时候你晚上睡觉的时候吹风，所以我们中医是认为，晚上睡觉就算你夏天，很热，你也要盖着单薄的，那个被单比较薄一点，盖在身上，就是脚露在外面，你如果常年保持这样子的话，脚，腿一定是美腿，你还是美腿，你就不会有青筋出现，静脉曲张的现象出现那“ 掌受血而能握 ”，这个血能带来力量，能够握，所以因为筋跟骨是连到的，肝主筋，所以握的力量是在肝脏上面。
肝脏出问题的时候，病人会发现握的力量没有了，所以眼睛看，脚能够走路，有没有力走路，手掌力量握东西，这都是属于肝脏。
指受，手指头尖呢，能够受血，所以我们能够去抓东西。那人“卧出而风吹之”睡觉的时候吹到风，“血凝于肤者”如果是停在，这个风能够停在皮肤表面上的时候，造成血液的循环不是很这个时候就成为皮疹、皮肤麻木的现象。
如果“ 凝于脉者 ”如果风进入脉，血停滞，像凝固在血脉里面的时候，就会泣，如果“凝于足者为厥”脚就是冰冷的。这三个呢，痹气还有 厥呢，这三个呢都是血凝受到这个影响，受到风的影响，这就统称为痹厥 。
所以我们中医呢，在用针灸的时候，我们用合谷跟太冲来开四关，太冲就是什么？肝经，在肝经上面。这是血穴。这就是为什么会选太冲来做这个事。
那第82页，他说 人有大谷十二分 ，小溪，这个就可以念“溪”，也可以念“七”，一二三四五六七的七小溪三百五十四 ，这个少十二俞，就是我们12个俞穴，他们的12分就有12个俞穴，我们有肝胆脾胃三焦肾大肠小肠膀胱，心包，这一共有12个。
这个全身的穴道加起来366个穴道，这个都是我们卫气会停留的地方，就是我们的阳气会停留的地方，也是病，外面的风寒暑湿燥热这种外感的风邪，热邪他会停留在所在的地方。
以我们常常在病人会抱怨说哪个穴道痛，或者怎么样，实际上就是在表，在表面，这个是我们用针灸就可以帮他治看他在哪个位置上。就我们怎么样取这个穴道，穴道就是这样来的。
所以这个，针对这个治症一些病因、病史我们统统得看黄帝内经才行，都在黄帝内经里面。
第六节 五绝气脉
第82页最后一行，“诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母”。所谓五决者，就是五个脉，五脉，也就是五脏的气脉。
后面呢，我们还也会介绍，比如说有一章章节呢，《诊药中经纶》它全部在讲脉，那我会很详细的分析给大家听。这里呢，我们讲五决的的五脉呢，就是肝、心、脾、肺、肾，这里，这一段你要知道就是，肝是弦脉，心脉是洪脉，脾脉是缓脉、肺脉是浮脉、肾脉是沉脉。
原因是什么？因为肝是木，所以你摸到肝的脉好像树枝一样，一根树枝一样的，细细的枝一样，就就好像吉他的弦一样，我们是称为弦。心脏是洪脉，你摸上去比较粗大一点，比较有力一点。
那脾脏是缓脉非常的柔缓，柔缓柔和，肺脏的浮脉，因为肺走皮毛，皮肤毛孔，所以浮脉就是你手指头轻轻碰到皮肤，刚刚接触到你皮肤，压都没有压下去，你就可以摸到脉这就是浮脉。
那你稍微重按它一下它就沉下去了，就好像一个树木，一块木头漂在水上面，你这样轻轻摸它还在，你一按它就沉下去了，这是常脉，正常脉。那你如果说你摸的是浮脉的，按他还在，按他，他还没有沉下去，还是在那边，就是病在皮毛，以后我们会慢慢进行，会慢慢的越来越深入。
那沉呢，肾是水吗，五行里面他属水，所以我们要按到骨边我们才能够按得到脉，这是肾脉，这是常脉，正常的脉搏。
第七节 癫痫、头痛
那所以说，大家看83页，如果头痛， 是以头痛巅疾，下虚上实。过在足少阴巨阳，甚则入肾 。
我们看一个人的头痛，巅疾发起来的使得，它是实症，我们知道因为人是阴阳和平衡的，是虚实是平衡的，现在还发实症下面是虚，意思是所以我们上实下，病在上我们制症在下，上面是实症是因为下面是虚的，一般来说，所谓实症的头痛都是很强烈的头痛，所以我们的巅疾都是实症，还有刚劲柔劲也都，像是都是实症。
那这个病因呢，是处在肾经跟太阳经的上面，因为这个都露头吗。严重的话会入上肾，就是光是在经络上上实的还太还在，发在经络上还不够，这个时候上实还会再往深入的时候就会到内脏去，看它实的程度到什么程度。
第二个呢，就是“徇蒙招尤，目冥耳聋”耳朵听不到，眼睛呢，昏昏沉沉看不清楚，视力不好。这个时候属于虚症，头面上的虚症，像头痛巅疾，是属于头痛，头皮上的实症那虚症呢，就是现在这边介绍，那也是下实，上面会虚掉是因为下面是实症，原因呢就出在“足少阳跟厥阴”胆经跟肝经上面。
如果上虚的状况再严重的时候，他就会进入肝脏，从经络呢再进入脏腑。而第三个呢，“ 腹满胀，支鬲胠胁，下厥上冒。过在足太阴阳明 。”你肚子胀满、少腹胀满，胸鬲，胸胁苦满，肚子怎么胀满，这个问题呢，就处在，足太阴脾跟阳胃经上面。
脾经呢，脾是这样子，脾主腹，主少腹，所以肚子这个地方是脾在管。这个是神阙、肋间，横隔在这个地方，我们用横隔在表示。脾脏在这里，小肠在这里。
小肠呢，受盛之官，那小肠是火，火会去生土，土就是什么？脾脏。所以说整个少腹这个地方区域呢，肚子是胃，这个东西是胃的，胃在这边都是属于脾在管他。
所以说如果有个人肚子鼓胀或者怎么样子，整个肚胀到脾脏，马上就看出来，那如果说这个肚子没有胀是四肢在胀手脚这边肿胀，这是阳，四肢是阳吗对不对？阳不足才会胀，不能把它水汽化掉才会这样。
那我们为什么会要去讲这些呢？就会有说，我们来，有些我们以后介绍药的时候，会有一些行阳的药，会有一些壮阳的药，行气的药，就可以把它水肿去掉。那如果一个人肚子也肿胀、手脚也肿胀，那你就要一起，一起做嘛？那一般腹胀的时候、鼓胀的时候出现的时候，都是，实症，实症。
实症指你看到的形状还是整个鼓硬梆梆的硬硬的，实症，那脾过实的时候，就会有，就会有这种现象。过实的时候我们前面难经我那时候我有提“泻南补北”，第75难，那我们要怎么样子？“子能令母实，母能令子虚”对不对？好这种方式来去他。
第八节 肺法象天幕
那“咳嗽上气，厥在胸中。过在手阳明太阴 。”你，手阳明呢大肠，太阴呢，肺，为什么咳嗽上去，阙就是寒气在胸中。
这个肺，中医的观念里面，这个肺法象天，天幕，怎么天呢？把地球整个罩住，这就是肺，肺高是冷的，可是这个是冷的没错，可是呢，常，正常的肺是因为心火在下面，心火在这边，那肺把心火包到，所以这个火不断的去争论这个肺，造成肺本身是非常的温和的，很柔和的一个温度在这边。
那如果肺太冷了，肺太冷的的时候，病人就会咳嗽，因为肺本身呢，不喜寒，喜热。那病人会有“咳嗽上气，厥在胸中”。“ 心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳少阴 。”手巨阳就是手太阳，这个是属于小肠。
那个还有少阴是心经，那心烦头痛呢，为什么会这样子？心脏还有小肠，本身呢，两个都是火，心脏产生的动能、产生了热以后，因为肺上面，跟肺本是冷的，心脏是热的，这两个交起来就是温和是常态，温是常态，是正常的肺是温，那由于肺在上面把它逼下去，所以心火是往下走，当心火下达了到小肠了以后，在小肠里面堵到，所以造成心脏和小肠中间这两个是有一定的速度、一定的温度，有一定的压力在这边。
有一定的速度的时候，造成小肠会蠕动、会消化食物，小肠有热度在这边，能够把食物蒸化掉。现在呢，结果心火下来的时候过不去，回逆，因为心的下方就是隔吗，往上走，所以就造成热气往上冲，造成人呢会有头痛，心烦。
这个心你本来这个是吻合，那你应该心火往下走，那你心火往上走，心脏就会烦闷。病在鬲中，就是出在中鬲的地方，中鬲的地方。我们在临症看的时候，我们到，我刚才讲怎么，诊药中经论的时候，会把五脏讲的很详细，除了五脏的病以外，这个病出在脏腑之间的时候，我们就知道它是属于三焦。那我们有横隔、纵隔慢慢慢慢会跟诸位介绍。
第九节 脉诊要领：滑浮濇沉
第84页，脉的小大，滑涩浮沉，可以指别。五脏的象，可以类推。五脏的相音，可以意识。五色的微诊，可以目察。能合脉色，脉色能够吻合，可以万全。这是，这一句话是就是诊断的一个要领。我们诊断的要领。
那，重画一个。这是上焦心、肺、肝、脾、肾，这是下，这是上，这是阳，这是阴。我们所谓的滑脉、濇脉还有浮脉、沉脉，中间呢，还有滑还有浮，这两个呢，属于阳脉是属于阳脉。
如果是濇脉，还有沉脉。这两个呢，都属于我们的阴脉，阴脉。所以说你用这四个字，这个滑涩，滑浮为阳，这个涩还有沉是阴，这个我们可以区分阴阳。
整个中医的系统里面就是在跟阴阳而已，说了半天，他还是在讲阴阳。所以因为我们的上，那个胸腔里面，肺跟心是属于上，上面是阳，下面是阴，所以我们脉诊的时候，关上面就是阳，关以下就是阴。那正中间有胃在这个地方。
我们正中间不是长了一个胃吗？没有人胃跑这个里来了，没有那么低对不对？只有胃在这个地方。那有胃下垂也是低一点点而已，胃没有差那么多。
所以因为中央是脾土，我讲这个央，阴阳央，我们说那个，阴阳央，这个央就是阴和阳交合的地方，阴气、阳气交汇的地方，阴阳呢，合为央。所以中央是胃气的所在，所以我们会中央，做中央是土，那我们所有的脏腑的正常的脉，当你去摸脉的时候，脉的形状，比如说你摸到肝脉是弦，你摸到肝脉是弦，他的形是弦，但是他的脉的气，所谓的它的力量都是很柔和的，一定要有这都方面的胃气。
第十节 色脉合、长短脉
所以我们呢，一定要濇脉能够合，濇脉，这里的岐伯提出来，所谓的濇脉合，我们帮病人诊断的时候，眼睛看到病人，看他的气色手在摸他的脉，手在摸他的脉，同时呢，我们要知道现在的节气是什么，当然你不用说去那么细的，那个现在是小寒、大寒呢，不用那么细对不对？不用分那24个节气，但至少春夏秋冬到知道。
冬天的时候，心里想，今天现在是冬天所有的常脉应该所有的脉都比较沉一点，是常脉对不对？那颜色比较暗一点。病人还没来的时候你就心里想颜色要比较暗一点，深就是隐藏的气色，颜色比较暗一点是正常。
那现在比如说跑进来一个人呢，他脸是红的，你一摸他的脉很大一个浮对不对？就知道心脏有问题了。那同样的病，那夏天呢，那天气很热，这种跑进来脸是红的，脉很浮大了，是不是，它的濇脉跟节气是合道的，我们就会做出不同的诊断。
所以说做个好医生，能合濇脉，脉最主要的诸位抓到的就是浮，滑浮，遇到的就是阳脉，这个涩沉是阴脉，这个比较重要。
第十一节 气色与灾色
在下面那一段呢，第二段你看，84页第二段，“赤脉之至也”，这个把它分开来，因为以前的黄帝内经没有标点符号。赤不是赤脉，赤是一个就是红色，这个脸红的脉，脸红的人呢，脉来的时候，比较洪大，比较洪大。
那病人呢 喘而坚 ，这个坚，脉的形状很坚硬，这个诊曰：积气在中，时害于食 。那这种得之呢，外疾思虑而心虚 ，故邪从之 。好这是一段，诊断心脏。
那如果说，我们遇到这种情形，按照书本上，遇到这种情形，脸色是赤，脉是洪的，病人出现这种，脉很洪而且很坚，很坚硬的，病人有喘的现象，代表这个吃东西饮食太过了，也是一个，好这名曰心脾。
那饮食太过的原因就是你图，过的有两种，一种是你吃的东西吃太多了，可是你很开心，也是会有这种现象。还有一种呢，你吃东西的时候，一直在没有专心吃吗，一天到晚想很多事情，很多忧愁烦恼的事情一直在困恼你，造成了你在吃东西的时候心脏力量不是很因为你还要花别的心思，你不是专心在吃，还要花别的心思去，去忧思，担忧一些事情。
这个时候病情就来了，因为你食物没有办法消化掉，变成好像是吃太多东西一样。这个症状就是，面色。我刚刚就是在这个地方，如果心脏，如果胃没有问题的时候，你消化都很好的时候，这个心脏的洪不是露出来的，我们脸上的气色是卫气在管的吗，现在你食物堵在里面，堵到里面，堵到那个心阳下不来，往上走脸上就反映出来红色，会看到红色。
“白脉之至也”，白就是脸色苍白的，这个脉来的时候，是浮脉，喘而浮，病人的脉是喘而浮，那我们知道脸色上面是白色的，是肺的颜色，肺的色是白色的，叫这个病人呢上虚下实，我们前面讲的五色，清赤黄白黑，这是肝，心。
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